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北京職工醫保如何報銷

發布時間: 2023-02-28 04:57:06

① 北京醫保怎麼報銷

北京醫保報銷,具體如下:
1、首先要確定醫保的報銷范圍,醫保賬戶每月會根據個人情況返錢。看病的費用與醫保存摺的錢沒有關系,門診上限2萬,住院要看病的情況。在北京拿醫保卡看病,醫保會如實的結帳。繳納後沒有拿到可以去醫保中心報銷;
2、參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院,友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉,發生的普通門診、急診費用。住院費用報銷范圍,參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。門診特殊病報銷范圍,惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異葯的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九 條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

② 北京醫保怎麼報銷

北京醫保報銷:
1、報銷范圍,參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
2、報銷比例,一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。
3、就醫管理,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》;
4、報銷流程,出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條
因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。