1. 放/化療、移植、復發、CAR-T……兒童淋巴瘤熱點話題最全解讀來襲
淋巴瘤是一種常見的血液惡性腫瘤，在兒童當中也有較高的發病率。而化療、放療、造血幹細胞移植、CAR-T……是治療兒童淋巴瘤的有效手段，挽救了許多備受疾病折磨的患友的生命。但有許多家長朋友們還是擔心，化療、放療、移植會不會影響孩子的身體？化療以後還能不能生育？什麼情況需要做造血幹細胞移植/CAR-T？移植後還會復發嗎？復發後還能治好嗎……關於大家關心的這些問題， 高博醫學（血液病）北京研究中心北京高博博仁醫院兒童淋巴瘤學科帶頭人差或張永紅教授 ，為大家進行系統性講解。
1、兒童淋巴瘤發病率多少？都有什麼類型？
兒童淋虛指伍巴瘤是一種常見的兒童惡性腫瘤，發病率約 2.24/10萬 ，占兒童惡性腫瘤的12-15%，排在兒童惡性腫瘤的第三位。據估計，我國每年新發兒童淋巴瘤患兒多達6000-8000例。並且，以北京兒童醫院2003-2018年收治病例為例，兒童淋巴瘤的發病有逐年升高的趨勢。
兒童淋巴瘤的發病與逗派成人淋巴瘤有許多不同，不僅發病率低於成人，在疾病的病理類型方面也與成人有所不同。為了能夠規范各中心兒童淋巴瘤診療水平、使更多兒童淋巴瘤患者得到良好的治療， 張永紅教授牽頭成立了全國兒童淋巴瘤協作組（CNCL） 。CNCL成立4年納入的 1511例兒童淋巴瘤患者病理類型分布顯示，兒童淋巴瘤發病主要以非霍奇金淋巴瘤為主，約佔89.1%，而霍奇金淋巴瘤僅佔10.9%；其中非霍奇金淋巴瘤又以成熟B細胞淋巴瘤（包括伯基特型淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤、高級別B細胞淋巴瘤和濾泡細胞淋巴瘤等）、淋巴母細胞淋巴瘤、間變性大細胞淋巴瘤這三種病理類型為主。
CNCL納入的1346例兒童非霍奇金淋巴瘤病理類型分布顯示，兒童淋巴瘤患者最為常見的是伯基特型淋巴瘤，約佔34%，其次為T淋巴母細胞型、B淋巴母細胞型、間變性大細胞淋巴瘤、彌漫大B細胞型、高級別B細胞淋巴瘤，但成人患者中常見的濾泡細胞淋巴瘤在兒童患者中僅佔1%。國外一項納入2381例兒童非霍奇金淋巴瘤的研究結果與CNCL研究的病理類型分布相似，但國外患者中淋巴母細胞淋巴瘤的比例較中國患者略少。
2、淋巴瘤可以治癒嗎？治癒的可能性有多少？
淋巴瘤的療效是所有患者及家屬都十分關心的問題。 目前兒童淋巴瘤的主要治療手段是化療 ，治療方案主要採取依據不同病理類型、不同危險因素、對治療敏感性不同而進行的 個體化分層治療 。
近20年來，依據這種分層治療方案可以使所有類型的非霍奇金淋巴瘤5年無事件生存率（等同於治癒）均高於80%。
2007-2017年北京兒童醫院數據顯示，兒童伯基特淋巴瘤的5年總生存率可達89%，無病生存率可達87%；間變大細胞淋巴瘤5年總生存率接近90%，但由於間變大細胞淋巴瘤復發率較高，5年無事件生存率為77.8%。淋巴母細胞淋巴瘤的5年總生存率和無病生存率均超過80%；兒童霍奇金淋巴瘤5年無事件生存則高達94%。兒童淋巴瘤的總體療效是比較令人滿意的。
3、兒童淋巴瘤診治的基本思路
兒童淋巴瘤的治療需要根據不同病理類型、不同疾病階段以及初治或復發難治等因素選擇針對性的治療方案。 治療方案的制定從最初的單葯化療，逐步發展到聯合治療。近十餘年，隨著新葯的發展，難治復發患者的療效也有了很大提高，治療也不再單靠化療，而是加入了CAR-T細胞治療、靶向葯物等多元的治療手段。
目前兒童淋巴瘤的治療主要採取分層治療的基本思路，通過對疾病形態學、免疫學、細胞遺傳學、分子生物學特徵進行綜合分析，根據MICM分型並結合疾病分期和患者對化療的敏感性制定個體化分層治療方案。
對於 淋巴母細胞淋巴瘤 ，從生物學特性來看，可以看作病變更為復雜的白血病，目前國際上主要採取急淋白血病類似方案治療，最具有代表性的方案為BMF-LBL-95方案和St.Jude-ALL方案，國內多數方案均來自於這些方案的改良方案；對於 成熟B細胞淋巴瘤 ，目前國內主要採取LMB89/LMB96以及BFM95/BFM02的改良方案； 間變大細胞淋巴瘤 主要採取BFM ALCL99的改良方案。
總的來說，淋巴瘤是一種發病急、進展快的惡性腫瘤，尤其以伯基特淋巴瘤生長最快，其瘤體是以小時為單位發生變化的，有時取病理時是II期，病理結果出來已經是IV期。因此， 兒童淋巴瘤患者的就診需要建立綠色通道 ，進行快速診斷和治療，通過血液科、外科、病理科、影像科、血檢、葯理科等 多學科協作 的方式，為患者提供高效、便捷的診療服務，使患者在最短的時間內確診並開始治療。
但需要注意的是，淋巴瘤病情雖然進展迅速，但仍需要進行 規范、准確的診斷 ，一定要取病理結果後才能開始治療！只有明確患者病理類型和基因分型等，才能夠進行精準的個體化治療，也才能夠保證療效。規范治療的非霍奇金淋巴瘤總體治癒率可達80%左右，霍奇金淋巴瘤總體治癒率可達90%以上 。 另外，還需要注意治療中應進行 規范評估 。
4、兒童淋巴瘤都有哪些類型？
· 伯基特淋巴瘤
兒童伯基特淋巴瘤主要易侵犯咽淋巴環和腹腔。當腫瘤侵犯咽淋巴環時，主要表現為頸部大包塊或面部、牙齦處大包塊；當腫瘤侵犯腹腔時可見腹部大包塊，腸道受累主要表現為急腹症、腸套疊等。伯基特淋巴瘤還容易轉移到骨髓，表現與L3型白血病相似，需要注意這些白血病要按照伯基特淋巴瘤治療，而不是按急淋白血病治療。
· 淋巴母細胞淋巴瘤
淋巴母細胞淋巴瘤分為T淋巴母細胞淋巴瘤和B淋巴母細胞淋巴瘤。T淋巴母細胞淋巴瘤最常見表現為縱膈大瘤灶伴胸腔積液，常發生骨髓受累。該類型淋巴瘤的細胞形態、免疫標記和基因等生物學特性等都與急淋白血病高度一致，因而治療方面也採取急性淋巴細胞白血病的治療方案。B淋巴母細胞淋巴瘤的臨床表現主要以頭皮包塊為主，常誤診為外傷，需要注意鑒別診斷。
· ALK陽性間變大細胞淋巴瘤
ALK陽性間變大細胞淋巴瘤比較特殊，好發於兒童，成人少見。皮膚等結外病變常見，皮膚的瘤塊表現各異，可以為皮疹、皮膚結節，也可以為菜花樣，常伴破潰。這個類型的患者常伴有發熱、CRP升高，與炎症反應十分相似，容易誤診。
5、兒童淋巴瘤分期與成人有什麼不同？
對於 成人淋巴瘤 來說，無論是霍奇金淋巴瘤還是非霍奇金淋巴瘤均採用 Ann Arbor分期 進行分期。Ann Arbor分期主要依據腫瘤細胞沿淋巴管在淋巴結之間跳躍式轉移的思路進行分期，但對於兒童非霍奇金淋巴瘤來說，早期就通過血行轉移比較常見，比如頸部淋巴瘤往往可以直接轉移到骨髓或中樞。因此，成人淋巴瘤採用的Ann Arbor分期並不適用於兒童非霍奇金淋巴瘤的分期。 兒童非霍奇金淋巴瘤 分期應採用 St.Jude分期 ，比如所有原發於腹腔、原發於胸腔和脊柱旁的瘤灶都直接是III期，而不是I期，避免了低分。
6、兒童非霍奇金淋巴瘤的治療策略
兒童非霍奇金淋巴瘤是血液腫瘤，屬於血液病，無法通過外科手術達到有效的治療，外科手術僅用於取組織活檢進行病理診斷或切除大腫物減低腫瘤負荷。
兒童非霍奇金淋巴瘤的治療主要通過對腫瘤組織分型、臨床分期、免疫分型、基因分型及危險因素等准確評估後再進行精準分層後的適宜強度的化療，對於一些復發難治或特殊基因異常的病例也可以結合免疫靶向治療或造血幹細胞移植治療。
7、淋巴瘤需要放療嗎？
對於初治的兒童非霍奇金淋巴瘤 ，除局部大瘤灶化療後不消失可以做局部放療外，目前國際標准方案中已經全面取消放療，包括中樞放療和睾丸放療。一方面是因為目前大劑量甲氨蝶呤、阿糖胞苷的應用可以達到有效的治療，另一方面是因為放療會產生嚴重的遠期副作用，對兒童的生長發育造成嚴重不良影響，比如心臟部位放療可能造成心臟早衰，盆腔部位放療可以影響生育功能，顱腦部位放療可能影響兒童發育。
而 對於中高危霍奇金淋巴瘤 來說，仍然需要通過小劑量放療進行鞏固治療，以減少復發。但放射劑量和部位要嚴格控制，我們成低劑量、受累野放療，通常在18-20GY，最大劑量不超過25Gy。根據美國COG做的統計，霍奇金淋巴瘤早期放療量大的患者即使能夠存活，也都失去了 健康 。
8、需要做PET/CT嗎？一共做幾次？
很多人會因PET-CT具有放射性而出現擔心和顧慮，實際上，PET-CT是非常有必要的檢查手段。
大量臨床實踐發現，一般新患者檢查如CT、B超等可能造成陽性病灶的遺漏，導致分期不準確，而PET-CT可以提高15-20%陽性部位的檢出，進行更為准確的分期。另外，在治療中期（治療後3個月），PET-CT能夠有效鑒別殘留病灶與瘢痕，明確是否CR，避免二次活檢手術等操作延誤治療。在治療停葯後3個月，PET-CT能夠用於准確判斷療效、發現早期復發灶等。因此，對於 初治患者 來說， 至少應檢查3次PET-CT ； 復發患者 則需要 根據病情適當增加檢查次數 ，及時監測瘤灶。
9、什麼情況需要做造血幹細胞移植？
初治的兒童淋巴瘤僅通過化療等手段就可以使80-90%的患者達到治癒，不需要進行移植；但一些 具有高危因素和難治復發的患者 則需要通過移植獲得更好的療效。
移植適應症包括：
· 初治的淋巴母細胞淋巴瘤，伴BCR/ABL基因、MLL、BCR/ABL樣基因、6號染色體雜合缺失等異常；
· 高危T淋巴母細胞淋巴瘤，治療後緩解困難或緩解延遲；
· 化療不耐受或發生嚴重合並症不能使用關鍵葯物，比如門冬醯胺酶，復發幾率大；
· 存在腫瘤遺傳易感基因或免疫缺陷基因，需要通過移植重建免疫防止復發；
· 難治復發的淋巴母細胞淋巴瘤患者，二次緩解後要做異基因造血幹細胞移植。
移植方式的選擇：
母細胞性淋巴瘤和有免疫缺陷的患者，緩解後盡量採用異基因造血幹細胞移植；而難治復發的成熟B細胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤，緩解後如果需要自體移植做鞏固治療，自體移植也可以取得和異基因移植同樣的效果。
需要注意的是， 移植前疾病首先需要得到緩解 ，否則移植後依然容易復發。
10、移植後會不會影響孩子長高？
移植本身不會影響兒童發育， 生長發育主要與移植前預處理方案的選擇有關 。目前多數的預處理方案不會影響兒童發育，但一些特殊處理比如TBI也可能對生長發育有一定影響，需要在移植前與移植醫生進行全面的咨詢，根據病情選擇適當的預處理方案。
11、淋巴瘤緩解後會不會復發？
目前所有的惡性腫瘤均有復發的可能，一般淋巴瘤治療緩解後 復發的幾率約為10%左右 ；復發後可以採用二線化療、免疫靶向治療、造血幹細胞移植等方法，仍然有50-70%的患者可以治癒。間變大細胞淋巴瘤如果不維持治療，復發幾率更高，約為30%。雖然間變大細胞淋巴瘤的復發率較高，但有ALK、CD30等靶葯，還有長春花鹼等特效葯物，再治療仍然有較高的治癒率。對於靶向治療後多次出現分子水平復發的患者，建議在緩解後進行移植治療。
12、化療會傷身體嗎？以後還能生小孩嗎？打鞘會讓人變傻嗎？
很多家長朋友對化療抱有顧慮，擔心傷害患兒身體，但其實在面對惡性腫瘤時，應首先考慮如何採用有效的治療手段將疾病治癒，挽救患者生命。
目前化療仍然是治療淋巴瘤和白血病的主要手段 ，僅用化療手段就可以使80%以上的患者達到治癒，並且對於初治的患者來說，化療方案劑量都是經過嚴格測算的，化療葯物的副作用是可控的、絕大多數副反應是可以恢復的。據不完全統計，截至2020年，張永紅教授以往治療的淋巴瘤康復患者已經有22位患者生育了27個寶寶，82%的患兒長大成人後可以正常上大學、讀研究生，是可以正常工作和生活的，其中不乏非常優秀的人才。
鞘注是預防和治療腫瘤中樞侵犯的有效手段，不會導致患兒變傻 。有些患兒出現永久性腦神經損傷，恰好是因為腫瘤侵犯過於嚴重沒有及時打鞘，或者因為合並有腦膜炎造成的，並不是打鞘的後果。
因此，淋巴瘤治療的成功不僅需要醫生團隊嚴謹的態度、縝密的思維以及嚴格執行分層治療方案，還需要很好的醫患配合，患者及家屬應充分信任醫生。
13、復發的患者還能治好嗎？有多少希望？
對於初治兒童非霍奇金淋巴瘤 ，北京高博博仁醫院目前治療成功率可達80%以上，其中初治的B細胞淋巴瘤治癒率達到90%以上，兒童霍奇金淋巴瘤治癒率也在90%以上；3年無進展生存（PFS）高達98.2％。但在真實世界當中，兒童非霍奇金淋巴瘤成功率通常不足50%，國內文獻大宗報告非霍奇金淋巴瘤的5年無事件生存（EFS）在60%左右。
北京高博博仁醫院通過對收治的312例進展復發的兒童淋巴瘤研究發現，這些復發難治的患者中，MICM分型診斷錯誤約佔18%，錯誤應用成人治療方案而導致治療失敗的約佔38%，經驗不足因評危誤差及合並症處理不當導致失敗的約30%，經濟等其他原因導致治療失敗的約6%，真正帶有高危耐葯基因的僅8%。通過仔細排查復發的原因、計算先前用葯是否存在不足、妥善處理治療並發症、重新對瘤灶進行精準的評估分期，我們發現，有60%-70%的復發患者仍然能夠通過規范的化療達到治癒。
但 對於初治即規范治療後仍然復發患者 ，再次化療的療效則不容樂觀。一項國際研究顯示，規范治療後復發的淋巴母細胞淋巴瘤5年生存率僅14%，復發伯基特淋巴瘤化療及移植的存活率在20-30%。對於這部分患者，需要採取更多的手段進行挽救治療。
對於存在特定基因靶點異常的患者 ，可以選擇針對性的靶向葯物進行治療，多種B細胞靶向葯物如CD20、BTK抑制劑、BCL-2/BCL-6抑制劑、CD79b等也均在研究當中。但由於靶向葯物通常需要6-8周起效，因而對高侵襲性、快速進展的伯基特淋巴瘤療效有限，CAR-T治療能帶來很大希望。
對於間變大細胞淋巴瘤 ，目前可以應用ALK抑制劑如克唑替尼、色瑞替尼、艾樂替尼等。在歐洲協作組現行治療方案當中，對於初治低危間變大細胞淋巴瘤患者可直接採取靶向葯物治療而不用化療，僅III/IV期患者才需要聯合化療。但是對於兒童患者，這些葯物和治療可及性差，多為臨床試驗研究，所以我們鼓勵難治復發的患者，積極參加臨床試驗研究，為孩子爭取一些生的希望。
14、什麼情況需要做CAR-T治療？CAR-T和化療選哪個更好？
目前，對於 難治復發的B細胞和/或T細胞淋巴瘤 ，如伯基特淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤、B/T淋巴母細胞淋巴瘤等， 有合適的靶點都可採取CAR-T細胞治療 。CAR-T細胞治療雖然有很多副作用，但是對難治復發、化療不敏感的兒童淋巴瘤患者有80%以上的有效率。但CAR-T細胞治療目前仍然在臨床試驗階段， 初治的兒童非霍奇金淋巴瘤 應用化療有80%以上的治癒率，還是應 首選化療 ；另外，CAR-T細胞治療對瘤灶過大、臟器功能差的晚期患者進行的挽救性治療風險大、療效也相對比較差，選擇需要慎重。
15、CAR-T怎麼做？危險嗎？
CAR-T細胞治療，即嵌合抗原受體T細胞免疫療法。CAR-T細胞治療簡單來說，就是首先要從患者體內提取出T細胞，然後在體外給T細胞裝上具有攻擊腫瘤作用的CAR，最後將制備好的CAR-T細胞在體外培養，擴增到一定數目，再回輸到患者體內，具有殺傷腫瘤細胞能力的CAR-T細胞就像裝上了GPS定位，直接找到並殺滅腫瘤細胞。CAR-T治療可以使70%-80%化療失敗的患者再次得到緩解。治療中會出現發燒、組織滲漏及多種表現的CRS反應，但是積極進行合並症處理、做好防範措施還是很安全的。目前北京高博博仁醫院已經擁有大量CAR-T治療的成功經驗，並在國際上進行了成果發表。
16、化療與CAR-T治療哪個更好？應該怎麼選擇？
對於初治的兒童非霍奇金淋巴瘤 應用化療治癒率可以達到80%以上，所以應首選化療；難治復發、對化療耐葯的淋巴瘤患者可以考慮CAR-T治療，仍然有80%以上的有效率；而晚期患者CAR-T治療危險度高、療效差。
對於治療中進展及早期復發的T淋巴母細胞淋巴瘤 ，傳統化療方案治療效果較差，有效率不足10%，並且缺少有效的靶向治療葯物及靶點，採取自體CAR-T細胞治療時又會存在T細胞「自相殘殺」的現象，因而治療非常困難。目前北京高博博仁醫院創新開展了異體的CD7、CD5等T細胞CAR-T細胞治療並且取得了成功，但進展及復發的T淋巴母細胞淋巴瘤通過CAR-T治療後存在GVHD等諸多問題，因此在治療達緩解後應盡早進行異基因造血幹細胞移植。
專家介紹
主任醫師 教授
高博醫學（血液病）北京研究中心
北京高博博仁醫院醫療院長
血液三科（兒童淋巴瘤）主任
兒童淋巴瘤學科帶頭人、兒童血液病學科帶頭人。原首都醫科大學附屬北京兒童醫院淋巴瘤科主任。
從事兒童血液腫瘤臨床工作39年，2003年牽頭創建了北京兒童醫院淋巴瘤專業，2017年牽頭成立全國兒童淋巴瘤協作組。擔任多項省市級以上科研課題，在Blood等國內外雜志發表相關論文90餘篇。1999-2004多次在美國St.Jude兒童腫瘤研究院、香港中文大學威爾斯親王醫院兒童腫瘤中心進修學習。
社會 兼職：全國兒童淋巴瘤協作組（CNCL）組長，《中國小兒血液與腫瘤》雜志副主編，CSCO抗淋巴瘤聯盟兒科學組副組長，中國生物工程學會兒童腫瘤專委會副主委，中國女醫師協會靶向治療專委會常委，抗癌協會轉化醫學委員會委員，中國研究型醫院協會生物治療專委會委員，多家雜志的編委。
張永紅主任出診信息：每周一、周三上午8:00-12:00
2. 免疫科北京哪個醫院最好
當然是北大醫院了，免疫、血液的專科
3. 北京有哪些醫院可以CAR-T細胞治療
可以致電114查詢。
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CAR-T療法就是嵌合抗原受體T細胞免疫療法，英文全稱Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy。
這是一種治療腫瘤的新型精準靶向療法，近幾年通過優化改良在臨床腫瘤治療上取得很好的效果，是一種非常有前景的，能夠精準、快速、高效，且有可能治癒癌症的新型腫瘤免疫治療方法。
T細胞也叫T淋巴細胞，是人體白細胞的一種，來源於骨髓造血幹細胞，在胸腺中成熟，然後移居到人體血液、淋巴和周圍組織器官，發揮免疫功能。其作用相當於人體內的「戰士」，能夠抵禦和消滅「敵人」汪讓如感染、腫瘤、外來異物等。
在實驗室，技術人員通過基因工程技術，將T細胞激活，並裝上定位導航裝置CAR（腫瘤嵌合抗原受體），將T細胞這個普通「戰士」改造成「超級困灶局戰士」，即CAR-T細胞。
他利用其「定位導航裝置」CAR，專門識別體內腫瘤細胞，並通過免疫作用釋放大量的多種效應因子，它們能高效地殺滅腫瘤細胞，從而達到治療惡辯歷性腫瘤的目的。
以上內容參考 網路——CAR-T
4. 北京有那幾家醫院進行腫瘤生物細胞免疫治療,排名是怎樣的
病情分析：生物治療腫瘤的原理是利用自身的細胞將腫瘤細胞滅殺，可調動機體的免雀攜疫系統，激活患者自游歲隱身的免疫細胞，此種方法要求不能有任何的污染，否則將會起到相反的效果。生物治療腫瘤包括白細胞介素-2、干擾素等，主要是通過葯物進行治療。目前治療腫瘤最常用的方法為外科手術，建議您採用聯合治療的方法進行治療。神廳
5. 中國批準的幹細胞醫院有哪些
1、北京醫院幹細胞中心
中國在幹細胞臨床研究方面已經越來越接近世界先進水平。截止目前，我國通過備案的幹細胞研究機構已有上百家，這也意味著未來將有越來越多的機構或醫院開展幹細胞研究。
近五年來，中國在幹細胞應用心血管、兩性生殖健康、糖尿病、神經系統疾病、腫瘤、骨關節修復、肝纖維化治療的研究方面取得了突破性的進展。
2、北京三醫院
在幹細胞產業化推動方面也起到特殊的作用，但是在疾病治療方向的研究和推廣也是必須的。隨著科學取得進展，幹細胞療法漸漸在全球范圍內得到認可，各個醫院、研究機構陸續開展。
目前國內幹細胞還處在臨床實驗的階段，國家政策還未完全放開，但是國內的幹細胞技術早已走在世界前列了，安全、有效、無副作用!
中國批準的幹細胞醫院北京301醫院！只要身體里有任何風吹草動，NK細胞就能及時感知到，迅速找到癌細胞的位置，將其扼殺於萌芽狀態，癌細胞也就無法繁殖生長。
(5)t細胞免疫療法北京哪個醫院有擴展閱讀：
但是，由於某些原因(例如年紀大)導致身體內NK細胞數量變少，活性變差，無法完成本職工作的時候，癌細胞就有可能躲過一劫，使其增殖勢頭一下子失去控制，癌細胞就占據優勢，瘋狂快速增殖。
中國批準的幹細胞醫院北京301醫院！NK細胞免疫療法是一種非常溫和的療法，對比放療、化療和靶向治療等，NK細胞免疫療法副作用極小，僅為一過性發燒等，不存在耐葯的情況。又是從癌症發生的根本原因進行治療，對癌症患者自身免疫細胞進行培養、激活，使其重新恢復殺傷癌細胞的本能，改善機體免疫力，從而有效對抗癌症。
6. 用CAR-T細胞治療淋巴瘤！三軍總醫院開啟臨床試驗、力拚2025年上市
聽到「癌症」，浮現在腦海的可能是掉發、臉色蒼白、惡心嘔吐等病弱的軀體，那是因為癌症化療的副作用，不只是讓癌細胞，同時也會讓健康的細胞受到損傷。但其實越來越多的技術發現，強化自己身體的免疫細胞，利用這種「免疫細胞療法」的方式，其實也可以抗癌成功。
2018 年，台灣通過《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管辦法），讓細胞治療變成合法的標准治療，三軍總醫粗余院是率先設立細胞治療中心的幾家醫學中心之一，早在 2018 年就跟宇越生醫合作進行細胞治療的研發，將身體中負責毒殺癌細胞的 T 細胞分離出來，進行強化，藉此讓免疫細胞可以准確的殺死癌細胞。
CAR-T 是什麼？三總行政副院長：強化後的免疫細胞
三總行政副院長、執行官何景良上校說，T 細胞是人體內負責毒殺外來感染、癌細胞的主要免疫細胞，但癌細胞會透過各種方式來逃避 T 細胞的追殺。而 CAR-T 細胞治療技術簡單來說，就是從病人的血液中分離出 T 細胞，在實驗室里進行基因改造，讓 T 細胞變得更強，達到殺死癌細胞的效果。
而改造後的 T 細胞，上面會「嵌合」一種特異抗原受體，稱為嵌合抗原受體（CAR），能專一精準辨識癌細胞的 CD19 陽性抗原並加以毒殺。
CAR-T 治療流程
從病人的血液中將白血球分離 恆溫運送到基因實驗室 分離白血球中的 T 細胞 進行基因工程改造，將 T 細胞上「嵌合」一種特異抗原受體，稱為嵌合抗原受體（CAR） 將改造後的 T 細胞擴增培養 針對存有癌細胞的淋巴進行剔除性化療 CAR-T 灌注 術後密切追蹤 5 年，長期追蹤嘩絕 10 年
不過 CAR-T 治療因為是用免疫細胞，所以可能產生「免疫風暴」的副作用。何景良說，就像 COVID-19（新冠肺炎）造成的免疫風暴一樣，免疫細胞過度反應，不只攻擊癌細胞，同時也攻擊其他的細胞，導致身體出現快速的器官衰竭。「這是最危險、最可怕的，我們希望可以盡量避免。」
目前包含血液腫瘤、還有部分的實體瘤如肺癌，都是 CAR-T 的應用范圍，何景良說，因為血液腫瘤的抗原比較特別、比較好找，所以 CAR-T 的運用比較早；不過未來還是有機會運用在不同層面。
CAR-T 治療力拚 2025 年上市！
宇越生醫副總經理郭正宜博士說，其實 CAR-T 細胞療法在小鼠實驗的效果非常好，而且在先前人體臨床研究結果顯示，腫瘤岩蘆滾完全緩解率可以達到 50%，治療副作用又低，不會像化療一樣有很多不同的副作用。
而台灣每年約新增 2500 位淋巴瘤的相關病例，一般在使用化療等傳統治療後的復發率，是 30% 左右，但「我們之前在中國大陸進行人體實驗，有患者在 2017 年接受治療後，2020 年還活著、而且沒有復發。」郭正宜說。
同時，CAR-T 只需打一次就完成治療，不需要重復施打。軍醫局副局長蔡建松將軍表示，CAR-T 細胞治療 B 細胞淋巴瘤的療法，早在 2017 年美國 FDA 就已經全球首次批准上市臨床使用，但生產時間長、技術門檻高、收費貴，台灣發展自己的 CAR-T 療法已經是必要的研發。
目前，三總預計招募 20 位受試者進行臨床試驗，如果進展順利，2025 年就取得上市許可，並正式於醫療系統使用，台灣就能向 CAR-T 等免疫細胞治療方法再往前邁進一步。
7. 北京301醫院有細胞免疫科治療癌症嗎
隨著近些年對NK細唯森胞功能的不斷深入研究，為治療癌症提供了一個新的契機，即通過體外細胞生物技術的方法恢復或者重旦大建NK細胞的數量、表型、活率、殺傷性等技術指標，從而提高NK細胞對腫瘤細胞的免疫殺傷力，在臨床腫瘤治療中以顯示出可以明顯改善患者生活質量、延長生存期和降低指遲畝死亡率的效果。