『壹』 北京社保異地就醫能報銷嗎
大家好,這里是中智人力服務智詢師。北京參保異地就醫,能報銷嗎?
答案是肯定的,能!符合條件的北京市參保人只需提前辦理好異地就醫備案,前往就醫地醫保定點醫院就醫,就可以報銷醫療費用。需要滿足什麼條件?異地就醫備案如何辦理?哪些醫院是定點醫院?異地就醫是否可直接結算?今天我們一次說明白。
Part 1
北京市這些參保人員可以申請
目前,北京市有以下4類人員可以申請辦理跨省異地就醫。
01
退休異地安置的參保人員;
02 單位長期派駐外地工作的參保人員;
03 在外省市長期居住或就讀的參保人員;
04 因病情需要轉往外地就醫的參保人員。
Part 2
三步走,順利實現異地就醫醫保報銷
第一步:備案登記
北京參保人員在異地就醫前,需要先將基本個人信息錄入到醫保信息系統庫進行備案。只有事先進行過備案登記的參保人員,才能實現異地就醫費用直接結算或手工報銷李圓(急診除外)。帆擾賣
線下途經:
城鎮職工參保人員通過單位到參保區社會保險經辦機構辦理備案;
城鄉居民參保人員通過參保地社保所到參保區社會保險經辦機構辦理備案;
因病情需要轉往外地就醫的參保人員,由本人或親屬持填寫清楚完整並經本市轉出定點醫院蓋章的《北京市基本醫療保險轉外就醫備案表》,到報銷區醫療保險經辦機構辦理備案。
線上途經:
城鎮職工和城鄉居民參保人可通過「國家醫保服務平台」APP或「國家異地就醫備案」微信小程序為自己辦理備案,也可由家人或朋友代辦。正常情況下,北京市經辦機構會在提交備案申請後的2-3個工作日內完成審核。
手把手操作流程點這里
第二步:查詢醫保定點醫院開通情況
接上條,參保人在APP或小程序「異地備案」頁面,即可查詢異地聯網定點醫葯機構的開通情況。
第三步:憑醫保電子憑證或實體卡就醫
備案成功的參保人員,憑醫保電子憑證或持實體卡直接前往本人備案的就醫地定點醫院即可。
Part 3
一張圖說清是否可以直接結算
只要遵循上面三個步驟,「先備案,查定點,並持卡就醫」,即可享受異地就醫直接結算。
備案成功的參保人員,在本人備案成功的異地統籌區內的定點醫院態逗,因就醫所發生的醫療費用,可以持就醫地支持的社會保障卡或醫保電子憑證直接結算、實時報銷。報銷政策按照「就醫地目錄、參保地政策」執行。
未進行異地就醫備案的參保人員,在異地發生的醫療費用原則上醫療保險基金不予支付。但因突發情況不能回京治療的參保人員,在異地醫保定點醫院急診發生的醫療費用,可由其先行全額墊付,回京後申請手工報銷。
『貳』 北京參保，外地就醫，怎樣報銷
一、異地申請審批
異地就醫人員需先通過參保單位或街道社保所到區縣醫保中心進行異地安置審批，在當地申領一張醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單，填寫好相關內容。到異地醫院醫保部門蓋章，把審批單郵寄到申請地經辦機構，等待批准。異地審批期限為一年，一年內不能變更;審批期限到期後，如異地安置人員仍需保留異地就醫，應重新審批。
二、異地報銷流程
異地就醫的門診和住院報銷人員需出示費用的收據和清單，醫保手冊，疾病診斷證明書，盡量詳細，以免因診斷不全而發生拒付。同時要開具一張就診醫院的等級證明，交用人單位匯總，報區、縣醫保中心審核結模枝算。異地定點醫院發生的醫療費可以通過郵寄報銷單據、家人代報的辦法返回原所在城市報銷，報銷范圍和報銷標准等完全按照所在城市的醫保待遇執行，報銷款可由家人代領或設立專用存摺領取。
三、政策解讀
《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算有關問題的通知》本市參保人員在異地直接結算備案定點醫療機構出院結算時，原則上應採取直接結算方式進行結算，本市參保人員只需與醫療機構結清應由個人負擔的費用，屬於醫療保險基金支付的費用，由就醫地經辦機構審核後與醫療機構結算;本市參保人員因故全額結算醫療費用的，相關信息由醫療機構上傳至異地就醫結算系統，醫療保險基金支付的費用按本市原規定旦液敏流程手工報銷。
(2)北京如何報銷異地醫葯費擴展閱讀
一、異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
二、轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉埋腔院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
『叄』 北京參保人員跨省異地就醫如何報銷官方解讀
目前，北京市哪些參保人員拆梁可以申請辦理跨省異地就醫備案?(1)退休異或搭地安置的參保人員;
(2)單位長期派駐外地工作的參保人員;
(3)在外省市長期居住或就讀的參保人員。
目前，本市哪些參保人員可以申請辦理轉外就醫?
因病情需要轉往外地就醫的參保人員。
本市參保人員跨省異地就醫醫療費用如何報銷?
本市參保人員異地就醫應遵循「先備案，選統籌區，並持卡就醫」的流程，備案成功的參保人員，在本人備案成功的異地統籌地區內已開通跨省異地就醫直接結算功能的醫保定點醫院就醫，可持社會保障卡直接結算醫療費用。
未進行異地就醫備案的本市參保人員，在異地發生的醫療費用原則上醫療保險基金不予支付。但因突發情況不能回京治療，在異地醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用，可由參保人員先行全額墊付，回京後申請手工報銷。
外省參保人員在京發生的醫療費用如何報銷?
外地參保人員來京就醫，按照參保地醫保規定進行報銷，基本上分為兩種方式:
1、直接結算:異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫直接結算備案的，在北京市已開通跨省異地就醫普通住院、普通門診直接結算業務的醫保定點醫院發生的醫療費用，符合參保地跨省異地就醫有關要求的，可持社會保障卡直接結算。結算時，執行北京市基本醫療保險規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍);醫療保險基金起付標准、支付比例、最高支付限額等執行本人參保地醫保報銷政策。
2、全額墊付:異地參保人員在本人參保地未按照當地醫保政策辦理跨省異地就醫直接結算備案的，在京就醫發生的醫療費用需由參保人員與定點醫院全額結算後，按照參保地政策進行費用申報(具體情況需咨詢參保地醫保部門)。
本市參保人員成功辦理異地就醫備案後，有有效期限制嗎?
異地就醫備案辦理成功後，即可按規定進行異地就醫直接結算或手工報銷，無有效期限制。
醫衫御拿保斷繳是否會影響參保人員異地就醫?
基本醫療保險參保人員為繳費當期享受待遇，醫保斷繳後，參保人員則無法繼續享受醫保待遇，同時異地就醫備案無法辦理，異地就醫相關費用也無法報銷。
『肆』 北京醫保外地就醫如何報銷
參保人辦理異地就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。
參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療，醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位敏睜向市醫保中心申請報銷；
1）醫療保險卡的正反面復印件；
2）已確認的《異地就醫申請表》復印件；
3）出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）。
(4)北京如何報銷異地醫葯費擴展閱讀：
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣豎毀費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
5、報銷范圍內，限額以外部分。
很多農民購買了「余拿備新農合」後，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷「新農合」的費用，然後餘下的費用再找保險公司報銷。
『伍』 外地的在北京看病，怎麼報銷
一、異地醫保報銷需提供的材料：
1、本市醫院出具的轉院證明；
2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；
3、異地定點醫院住院發票原件；
4、機打的費用清單原件；
5、住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；
6、身份證復印件1份。
二、外地就診報銷程序：
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續；
2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續；
3、出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷配雀。
(5)北京如何報銷異地醫葯費擴展閱讀：
「異地醫保就醫」主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療，包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫，所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療，包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員，還有一種情況是整個單位都處在培茄早流動狀態，如建築業等職工的就醫，所產生的問題要麼是不能參加醫療保險，要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員，也包括托靠子女無戶口遷移的人員，所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便，個人負擔重，實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地，異地安置人員感到就醫待遇不平等。
『陸』 北京住院異地醫保怎麼報銷
法律分析：一、異地就醫備案辦理條件：參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案。
(一)異地安置退休人員：指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的`人員。
二、異地就醫備案辦理材料：
1、社會保障卡;
2、《北京市基本醫療保洞鄭大險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案登記表》。
三、異地就醫備案辦理流程：
（一）登陸人力資源和社會保障部「社會保險網上查詢系統」;查詢可供選擇直接結算的「全國異地定點醫療機構」。
（二）登陸「北京市社會保險網上服務平台」；閱讀《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算知情同意書》；下載並填寫《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案登記表》(以下簡稱「直接結算備案登記表」)一式兩份。
（三）參保人員所在的用人單位持參保人員社會保障卡(以下簡稱社保卡)到參保地所屬的醫保經辦機構(異叢蔽地就醫經辦機構查詢)辦理社保卡的「住院卡激活」手續。（注:參保人員曾經持社保卡在本市辦理過住院結算手續的，無需辦理「住院卡激活」手續。）
（四）用人單位持「直接結算備案登記表」一式兩份及參保人員社保卡向所屬社保經辦機構提出為參保人員辦理異地就醫直接結算備案申請。
（五）異地就醫住院費用直接結算備案完成後，次日生效。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療納豎費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
『柒』 北京社保外地看病怎麼報銷
法悶汪律分析：城鎮居民醫療保險是可以異地報銷的，在異地報銷時，必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案，所花費的醫療費用應有個人先行墊付。出院後准備報銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫保經辦機構報銷醫療費用。出院後1個月內，參保人可以憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫葯費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金，逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障塵源水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基派罩態本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
『捌』 外地醫保在北京看病怎麼報銷
外地醫保在北京看病的報銷方式如下：
1、異地就醫的門診和住團皮者院報銷人員需出示費用的收據和清單，處方底方，明細表，醫保手冊，疾病診斷證明書。同時要開具一張就診醫院的等級證明，交用人單位（或社保所）匯總，報區、縣醫保中心審核結算；
2、異地定點醫院發生的醫療費可以通過郵寄報銷單據、家人代報的辦法返回原所在城市報銷，報銷范圍和報銷標准等完全按照所在城市的醫保待遇執行，報銷款可由家人代領或設立專用存摺領取。
外地醫保在北京報銷比例。
外地城鎮戶口上的醫療保險享受的待遇和北京戶口的人是一樣的，現在使用醫保卡，在職職工報銷比例是1800元起付，超過1800元的醫保現在實時握大結賬，報銷70%。剩餘部分，若單位上補充醫保，能繼續報銷，若沒有，費用就得自己承擔。若是外地農村戶口，還有一種醫保選擇，且只需單位繳費，個人不繳費，但是在報銷時，只能報銷住院費用塌薯。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『玖』 北京醫保在外地急診就醫如何報銷
本市參保人員直接結算巧舉棗需持社會保障卡預先辦理備案。符合本市基本醫療保險規定的異地安置退休、長期派駐外地工作、異地長期居住及轉外就醫的參保人員,可根據國家直接結算工作進度,自主選擇辦理直答咐接結算備案。
北京醫保異地就醫怎麼報銷?
主要有兩種方式:
(1)異地就醫直接結算:包括兩種情況:
1跨省異地住院醫療費用直接結算;
2跨省異地就醫普通門(急)診醫療費用直接結算。
辦理跨省異地就醫直接結算備案的參保人員在本人備案成功的異地統籌區內的定點醫院發生的醫療費用,可以直接結算、實時報銷。
(2)異地急診就醫孝拆手工報銷:未辦理跨省異地就醫直接結算備案的參保人員,在外埠定點醫院發生的急診醫療費用,可回京後再進行手工報銷。
》》北京醫保報銷新規定(2022年最新)
『拾』 北京異地就醫醫保報銷流程是什麼
北京異地就醫醫保報銷流程為：
1.通過單位到所屬轄區社保經辦機構辦理備案，沒有單位的通經過參保地社保所辦理備案，轉外就醫人員由本人或者委託人前往所屬轄區醫保經辦機構辦理備案；
2.備案完成，即可在定點醫療機構直接進行報銷結算。
需要注意的是，如果備案的異地居住地、定點醫院、聯系電話等信息發生變更，或者轉外就醫參保人在異地就診期間需要再次轉院或入院實行直接結算，還需要再次向所屬轄區醫保經辦機構辦理備案。
此外，辦理異地就醫備案時，一般需要提供社保卡，以及在北京醫保保障局官網下載的《北京市基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案登記表》/《北京市基本醫療保險跨省異地就醫醫療費用手工報銷備案登記表》/《xx地醫院跨省異地就醫醫療費用實時結算備案登記表》 等資料。
拓展資料：
社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施，由僱主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫療保險基金，支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。
社會醫療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程。
社會醫療保險屬於社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會藉助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。
賬戶建立
社會醫療保險經辦機構為每一參保人員建立基本醫療保險個人帳戶，以本人身份證號碼作為終身醫療保險號碼。
職工基本醫療保險個人帳戶資金歸個人所有，定向用於醫療消費，超支不補，結余滾存，不得提取現金。職工死亡時，個人帳戶予以注銷，余額按規定繼承。
結算發放
用人單位應當在參加基本醫療保險的同時為職工申辦個人醫療帳戶結算卡。新參加醫療保險的職工自參保之日起30日內，由用人單位向社會醫療保險經辦機構提出申請，並提供有關資料。社會醫療保險經辦機構接到用人單位為職工建戶申請後，應當認真審核有關資料，15日內為職工建立個人帳戶，並制發個人帳戶結算卡。
及時將資金注入職工個人醫療帳戶，並按有關規定計息。異地安置的退休人員可暫不發卡。
參保人員可持個人醫療帳戶卡在本統籌地區任何一個定點醫療機構和定點葯店就醫購葯。個人醫療帳戶資金不足時，用現金支付。
轉移繼承
參保人員調離本地，個人醫療帳戶資金隨同轉移，無法轉移的可將個人帳戶結存額退還本人，同時注銷個人帳戶。
參保人員死亡的，個人帳戶余額可由其合法繼承人繼承。
掛失補發
參保人員應當妥善保存個人帳戶卡，發生損壞，需更換新卡的，成本費由個人承擔。個人帳戶卡丟失的，應及時持有關證件到醫療保險經辦機構或指定的單位掛失，醫療保險經辦機構應當立即封存該帳戶。30日內查找不到的，應自費辦理新卡。
掛失期間發生的醫療費用，個人帳戶部分由職工個人現金支付。在辦理掛失手續之前，個人帳戶卡被冒用的，損失由參保人自負。
參保人憑卡就醫購葯和結算醫療費用時，定點醫療機構和葯店服務人員應認真核驗，發現偽造或冒用掛失卡的應立即扣留，並通知社會醫療保險經辦機構。定點醫療機構和葯店不得拒收卡資金，不得為持卡人員兌換現金。