㈠ 特殊病種申請流程
辦理特殊病種流程以及相關材料:1、攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗單,疾病相關檢查報告單等)至門診醫生就診,符合條件的患者,由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後,患者或家屬攜帶病史資料,醫保卡,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,審批表到當地社保局審批並蓋章。
㈡ 如何辦理特殊疾病的醫保
特殊疾病辦理程序
1、參保人員持《XX省直參保人員特殊病種門診申請表》、《醫療保險證》到三級定點醫院進行鑒定。精神病由精神病專科醫院鑒定。
2、參保人將經三級定點醫院鑒定並簽署意見的《XX省直參保人員特殊病種門診申請表》、《醫療保險證》、有關病歷資料交本人所選擇且具備資格的特殊病種門診治療定點醫院醫保辦。
3、承擔慢特病門診治療的定點醫院醫保辦,每月於20日前集中將辦卡資料報送省醫保中心。
4、省醫保中心對報送的資料進行審核,符合規定,資料齊全的10工作日內完成《特殊病種門診醫療卡》辦理工作,並及時通知定點醫院前來領取。
5、參保人從辦卡日期的次月起,開始享受相應的醫療保險特殊病種門診治療的待遇。
6、參保人員在所選擇的定點醫院進行特殊病種門診治療,其門診治療醫療費按規定與定點醫院結算。
7、《特殊病種門診醫療卡》僅限本人使用,如有遺失,應及時辦理掛失和補辦手續;如參保人調往異地工作或死亡,參保單位應及時到省醫保中心辦理注銷手續。
8、參保人員需變更定點醫院的,將本人《特殊病種門診醫療卡》交新選擇的定點醫院,由醫院醫保辦集中送交省醫保中心辦理。
(2)北京如何辦理特病擴展閱讀:
特殊病種變更流程
1、本地備案變更流程
本地特殊病種備案未到期,參保人員因病情需要變更特殊病種定點醫療機構的,應持社保卡到原選定特殊病種定點醫院辦理注銷手續。
辦理注銷手續前,應先結清原定點醫院特殊病種費用,由原特病定點醫院出具《北京市醫療保險特殊病種備案注銷單》,次日持社保卡及《北京市醫療保險特殊病種備案注銷單》到新選定的本地特殊病種定點醫院重新辦理備案手續。
2、異地備案變更流程
外地特殊病種備案未到期,參保人員因病情需要變更特殊病種定點醫療機構的,應持社保卡及單位出具的特病醫院變更說明到參保區(縣)醫保中心辦理注銷手續。
參考資料來源:華律網-醫保特殊病種有哪些
㈢ 北京特病申請怎麼辦
先到醫院的特病辦公室領表,由主治醫生簽字,然後回單位蓋章,最後交到所在區縣的社保批准就可以了,申請一次有效期是一年
㈣ 特病怎麼辦理流程
法律分析:到人民醫院、公共衛生救治中心進行檢查鑒定,鑒定疾病包括精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙疾病。患有以上特種病患者,醫院收齊資料後統一交社會保險局審查確認。確認後辦理《特殊疾病卡》。申辦人只需在確認通過後到相應申辦醫院領取《特殊疾病卡》。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
㈤ 如何辦理特殊病種。。。想知道具體流程 還有辦了後有什麼益處~
我在北京,我辦理的經驗是,首先主管大夫確認需要放化療治療了,需要辦理特種病的話,拿著主管大夫給開的診斷證明,需要去醫保辦公室領一個特種病門診申報單,然後填寫完整,蓋完醫院醫保辦的公章,然後去單位蓋章,最後再去社保所在地的社保中心特種病辦理窗口蓋章,最後把單子返回醫院,這樣就是一個完整的流程了,我當時給我媽辦的時候就是這樣的,具體的可以和你本醫院的醫保辦公室咨詢一下,不知道是不是都一樣。辦理之後,最大的益處,就是自己可以少花點錢,希望可以對你有幫助
㈥ 特殊病種申請所需材料有什麼
所需材料:
1、參保人員需持經治大夫出具的《診斷證明》,到本人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室領取《北京市醫療保險特殊病申報審批單》一式兩份(以下簡稱《審批單》)。
2、本人或家屬按要求填寫後,到醫院醫保辦公室進行審批,由醫院在審批單中填寫明確診斷,加蓋醫院公章。
3、本人攜帶《審批單》和《北京市醫療保險手冊》(以下簡稱《手冊》)到本人單位,由單位在《審批單》中填寫意見,加蓋單位公章。
4、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批手續。區、縣醫療保險經辦機構對符合「特殊病種」審批條件的參保人員進行審批備案。
5、參保人員到區、縣醫療保險經辦機構變更《手冊》信息。
6、參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點醫療機構醫保辦留存。
(6)北京如何辦理特病擴展閱讀:
一、住院起付標准
1、三級醫院300元,基金支付比例90%。
2、二級醫院200元,基金支付比例92%。
3、一級醫院100元,基金支付比例94%。
4、異地住院300元,基金支付比例90%。
二、備注
1、普通門診、住院及門診特殊病的支付范圍,按照本市基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標准執行。
2、使用乙類目錄的葯品以及屬於基本醫療保險支付部分費用的診療項目所發生的費用,先由參保本人自付一定的比例,餘下部分再按基本醫療保險的規定支付。
3、一個結算年度內,住院和門診特殊病的基金合計最高支付限額為每人每年30萬元。
㈦ 怎麼辦理特病證
需辦理特殊疾病的參保居民持本人的醫保卡、身份證(未成年人持戶口本)、1寸照片2張和本人的特殊疾病2級及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請,領取並填寫申請表,社保所初審並蓋章。
特殊疾病種類:重大疾病:血友病;再生障礙性貧血;惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮痛治療;腎功能衰竭的門診透析治療;腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);艾滋病機會性感染;唇齶裂;兒童先天性心臟病 ;兒童白血病。
(7)北京如何辦理特病擴展閱讀:
「特殊病種」的審批手續
1、參保人員需持經治大夫出具的《診斷證明》,到本人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室領取《北京市醫療保險特殊病申報審批單》一式兩份(以下簡稱《審批單》)。
2、本人或家屬按要求填寫後,到醫院醫保辦公室進行審批,由醫院在審批單中填寫明確診斷,加蓋醫院公章。
3、本人攜帶《審批單》和《北京市醫療保險手冊》(以下簡稱《手冊》)到本人單位,由單位在《審批單》中填寫意見,加蓋單位公章。
4、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批手續。區、縣醫療保險經辦機構對符合「特殊病種」審批條件的參保人員進行審批備案。
㈧ 2021年北京特殊病種申請流程北京醫科大學附屬人民醫院辦理流程
摘要 您好,北京「特殊病種」辦理要求
㈨ 北京醫保申請特殊病
特種病醫保申請方法:
參保人員(職工參保或者居民參保)發生的醫療費用在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的,須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續,或者由居民直接提交社保經辦機構。
參保人員要持二、三級定點醫療機構出具的「特殊病種診斷證明」,到本人申請的「特殊病種」定點醫療機構醫保辦公室領取「醫療保險特殊病種申報審批單」,按要求填寫後攜帶《醫療保險手冊》,到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批。
經批准後,個人留存一份「審批單」,另一份交到個人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈩ 辦理特病需要哪些手續
一、可辦理城鄉居民醫保特病的種類
(一)重大疾病
1.血友病;2.再生障礙性貧血;3.惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮痛治療;4.腎功能衰竭的門診透析治療;5.腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;6.嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7.艾滋病機會性感染;8.唇齶裂;9.兒童先天性心臟病;10.兒童白血病。
(二)慢性病
1.高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4.
精神分裂症、心境障礙(抑鬱躁狂症)、偏執性精神障礙;5.肝硬化(失代償期);6.系統性紅斑狼瘡;7.腦血管意外後遺症(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症);8.結核病;9.風濕性心瓣膜病;10.類風濕性關節炎;11.慢性肺源性心臟病;12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;13.甲亢。
全市參保居民患有以上23種疾病,可辦理城鄉居民醫保特病證,享受相關待遇。
二、特病享受的待遇
1.特殊疾病中的重大疾病門診醫葯費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線,其起付線一年計算1次(一年內到不同等級醫療機構就醫的以最高等級計算),封頂線與住院合並計算,直至當年的成年人報銷封頂線;兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬元,二檔15萬元。
2.特殊疾病中的慢性疾病門診醫葯費不設報銷起付線,實行按比例、限額的辦法。每次報銷比例為一級醫療機構80%、二級60%、三級40%,年報銷限額為1000元/年.人,同時患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。
特病報銷的費用僅針對辦理的病種的相關治療,並符合重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病醫葯費用報銷范圍。
【拓展資料】
三、特病就醫管理
特殊疾病實行門診定點就醫。原則上由患者在居住所在地就近分別選擇1所二級醫院和1所一級醫院作為本人特殊疾病門診定點醫療機構,其中重大疾病患者可換1所市內三級醫院;對患有三種以上特殊疾病的,還可增選1所醫院為本人特殊疾病門診定點醫療機構。
對慢性病原則上不到三級醫療機構門診治療,確因病情需到三級醫院治療的,可憑本人選定的二級定點醫療機構出具轉診證明到醫療保險經辦機構申請變更到1所三級醫療機構進行門診治療。
四、特病辦理流程
1、申報人填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》,並提交至醫保中心;
2、申報人身份證復印件、代辦人身份證復印件、近期1寸照片2張;
3、申報人提供二級以上醫院住院病歷或三級醫院門診病歷(含檢查原始資料)即可現場辦理《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》;
4、若無二級以上醫院住院病歷或三級醫院門診病歷,則需填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》申請參加集中體檢,合格後,方能辦理《重慶市醫療保險特殊疾病資格證》。