1. 北京醫保卡到底如何報銷
在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也北京醫保卡注意事項不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,45歲到退休前是4%。
北京醫保卡注意事項
社保卡政策和卡內的信息,可撥打社保卡服務熱線"96102"查詢;其次可到社保卡服務網點查詢;還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機,使用電子觸摸屏自助查詢。
掛號時必須出示社保卡,繳納個人自付、自費的費用,拿好醫院出具的收費票據;到診室看病時,要出示社保卡和醫療手冊;繳費時,將社保卡和繳費單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用。
2. 北京社保卡看病怎麼報銷
首先你要確定,並不是所以門診或者手術的費用都屬於醫保的范疇。只有屬於醫保范疇而且達到起報線的才可以報銷。
在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1300元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
3醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,45歲到退休前是4%。
4你花多少錢看病與你的醫保存摺上的錢沒有關系。只是你的報銷上限是門診2萬,住院的話根據病不同上限也不同。
5在北京那醫保卡看病,屬於醫保報銷的部分,會直接實時結賬,不需要單獨去報銷,繳納醫保暫時沒有拿到的可以事後拿著病例和繳費單據到醫保中心報銷。
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3. 北京社保卡怎麼報銷醫療費用
法律分析:參保人員需帶帶好「一卡兩冊」,即「社會保障卡」、「北京市基本醫療保險手冊(藍本)」、「北京地區醫療機構門急診病歷手冊」到選定的定點醫療機構就醫。
就醫時要使用社會保障卡進行掛號,在診室看病時要向醫生主動出示社會保障卡和「病歷手冊」,收費時同樣使用社會保障卡進行實時結算,繳納個人自付、自費部分的費用。
如部分醫院有自己的就診卡,參保人員持社會保障卡首次就醫時,應先辦理就診卡和社會保障卡的關聯手續,再持社會保障卡就醫。兩卡關聯後再就醫的,參保人員只需持社會保障卡就醫而無須再持就診卡。院內就診卡只為非參保人員提供服務。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。
國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。
國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。
4. 北京職工社保怎樣報銷
1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付
2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付
3.住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。
新參保的制卡需要兩個月之後取卡,你是辦理的城鎮職工醫療保險、居民醫療保險,還是靈活就業人員職工醫療保險哪?不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業人員醫保,必須正常繳費半年後才能享受住院。
無論哪種醫保,需要門診就醫或住院治療,必須到指定醫院就診——醫保定點醫院(或居保定點)。這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理。
所謂醫保卡看病「報銷」,並不是原來以為的憑發票報取現金,而是醫保系統通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況,在門診繳費或出院結算時,系統自動按文件規定的支付比例,劃取持卡人醫保卡上個人賬戶金額或收取就醫人現金,換句話說,就是用醫保卡看病不交現金或少交現金就是社保給你「報銷」了。
至於具體的支付比例、范圍限制就很多了,例如葯物、治療分甲類、乙類、自費等,「報銷比例」不同;醫院級別不同住院「門檻費」不同;年度內首次住院和後來的住院「門檻費」又不同;在職與退休「報銷比例」不同;公務員與非公務員「報銷比例」也不同......無論怎樣,所有「報銷」條件都是統一的醫保體統設定好的,不會因個人原因或醫院原因而
5. 北京社保怎麼報銷流程
一、門診費用
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
(二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元,1800元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
(三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點葯店購葯。
(四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標准,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。
(五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。
(六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
三、門診特殊病
(一)報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異葯的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。
(二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。
(三)就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(四)報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作
參考資料:
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
6. 北京社保門診看病怎麼報銷
法律分析:社保卡看病報銷的流程如下:1、當定點醫院提出社會保障卡和個人身份登記保險不支付退還可直接由醫院的社會保障和社會保障費用的結算,只有在支付時間,支付其差額部分社會安全卡或支付。2、報銷時,報銷醫療費用的開支,有一行(標准支付的首期付款,一般是10%的職工年平均工資的城市在前一年),即已支付的錢從是自己支付,網上支付的部分也會根據當地社會保險的規定。每個地區不一樣的,可能在80%以上,可以去當地的勞動保障網查看。
法律依據:《北京市社會保險費征繳若干規定》第七條 繳費單位應當自領取營業執照或者登記證書之日起30日內,到其所在地的區、縣社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。 繳費單位申請辦理社會保險登記,應當填寫社會保險登記表,出示營業執照或者登記證書以及組織機構代碼證書。