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北京醫保起付標準是多少

發布時間: 2022-05-28 10:39:36

⑴ 北京醫保起付線

北京地區的門診起付線為1800元,每年的1月1日至12月31日,你的醫保必須累計花費1800元,超過1800元以上的部分才能報銷;凡是沒到1800元的部分,都是自付的。而且就診的醫院必須是本人定點醫院:如定點專科、中醫醫院、A類定點醫院等。

職工醫保門急診的報銷政策就是:超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷。報銷比例根據醫院的等級有所不同,社區醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。

法律依據:《北京市基本醫療保險規定》第二十九條基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

⑵ 北京醫保報銷比例2022是多少

(一)在三級醫院發生的醫療費用:
1、起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
(二)在二級醫院發生的醫療費用:
1、起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:
1、起付標准至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。 個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

⑶ 北京醫保起付線1800什麼意思

北京醫保起付線1800是指醫保必須累計花費1800元,超過1800元以上的部分才能報銷,凡是沒到1800元的部分,都是自付的。
醫保起付線是基本醫療保障的起付標准,按照醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費的基本醫療保險制度改革原則,參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險目錄范圍內的住院醫療費,自己要先承擔一部分後,醫保基金才按規定比例支付。這個個人先負擔的住院醫療費數額標准,就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的起付線,起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。
醫保起付線的標准為:
1、 學生、兒童在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%。一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%;
2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%。二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%。一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%;
3、其它城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%。二級醫院起付標准為300元,報銷比例為55%。一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

⑷ 北京醫保起付線是什麼

法律分析:在一個醫療保險年度內,城鄉居民醫保門(急)診的起付標准為:一級及以下定點醫療機構100元、二級及以上定點醫療機構550元,起付標准分別計算。

法律依據:《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法實施細則》

第二十條 在一個醫療保險年度內,城鄉居民醫保門(急)診的起付標准為:一級及以下定點醫療機構100元、二級及以上定點醫療機構550元,起付標准分別計算。起付標准以上部分由城鄉居民醫保基金按比例支付,支付比例為:一級及以下定點醫療機構55%、二級及以上定點醫療機構50%,累計最高支付數額為3000元。

第二十一條 在一個醫療保險年度內,城鄉老年人、勞動年齡內居民醫保首次住院的起付標准為:一級及以下定點醫療機構300元、二級定點醫療機構800元、三級定點醫療機構1300元,第二次及以後住院按首次住院起付標準的50% 確定;學生兒童住院的起付標准為:一級及以下定點醫療機構150元、二級定點醫療機構400元、三級定點醫療機構650元。起付標准以上部分由城鄉居民醫保基金按比例支付,支付比例為:一級及以下定點醫療機構80%、二級定點醫療機構78%、三級定點醫療機構75%,累計最高支付數額為20萬元。


⑸ 北京在職醫保門診起付線是多少

法律分析:簡單來說,北京地區的門診起付線為1800元,每年的1月1日至12月31日,的醫保必須累計花費1800元,超過1800元以上的部分才能報銷;凡是沒到1800元的部分,都是自付的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

⑹ 北京醫保報銷比例是多少

北京醫保卡報銷比例
1、在職職工
門診起付線:1800元,報銷比例:醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。

住院起付線:第一次:1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
2、退休人員
門診起付線:1300元,報銷比例:70歲以下,醫院報銷85%,社區報銷90%,70歲以上報銷90%封頂線:2萬元。
住院起付線:第一次1300元,第二次及以後:650元。報銷比例:一級醫院97%,二級醫院96.1%,三級醫院95.5%,住院累計報銷30萬元。

⑺ 北京醫保報銷門診起付線是多少

北京醫保門診起付線:1800元,之後70%報銷,年度只負擔兩萬元。北京醫保報銷范圍及比例:1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。4、大病保險報銷,參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。根據你的情況:1、你的情況不在醫保報銷范圍內。因為之前公司沒給上醫保,當然醫保不會給你報銷,但這是明顯的公司違規,公司要承擔責任和處罰的。2、北京新辦理醫保,醫保卡到手後,次月生效,個人可以設定四家定點醫院,一年可以調整一次,去三甲醫院治療無需定點,去二甲醫院不定點不給報銷。3、你拿醫保卡去醫院無需墊付資金,只需要繳納你的個人部分。4、住院起付線:1300元,之後85%報銷,年度額度17萬。門診起付線:1800元,之後70%報銷,年度只負擔兩萬元。5、不能。社保和農村醫療保險只能買一種的,所有醫療報銷就只能憑發票報銷一次。

⑻ 北京市醫保報銷比例是多少

有人打架?看來只能由本人來一錘定音了。
foolc的回答比較接近事實。只有一點錯誤北京門診報銷限額為20000,不是2000.
城鎮職工基本醫療
基本醫保+補充醫保<大額互助+退休人員補充醫保>
門診報銷
在職工起付標准1800元非指定社區醫療機構報50%指定社區醫療機構報70%
最多隻能報銷20000元
70周歲以下退休職工起付標准1300元以上部分報85%
住院報銷
在職工首次住院1300元以上部分報銷以後650以上報銷
3萬以下報85%3-4萬報90%4萬以上報95%最多報7萬超過7萬部分參加大額互助的人員可以按70%報最多報17萬
退休人員首次起付標准1300以後650
3萬以下91%3-4萬94%4萬以上97%
然後回答你的疑問:
1:「醫保」就是「院保」?
對於大多數的城市而言,這個說法沒錯。大多數城市確實不負責門診責任的。但是少數大城市,比如北京,上海,天津等,是可以報銷一部分門診費用的。welcome小地方的人,沒聽說過這些,你不用太在意他想當然說的話。
2:友邦精靈提供的確實是北京現行的醫保制度。之所以他說的退休人員報銷比例和foolc有一定出入是因為foolc的計算還包含退休人員補充醫保,而友邦精靈說的僅僅是基本醫保。我建議你使用foolc提供的數字,因為目前北京大多數退休職工都有退休人員補充醫保。(ps:foolc提供退休人員住院的報銷比例也要略高於基本醫保,也是因為他的計算加入了退休人員補充醫保)
3:小張今年感冒十次,花銷超過1800元,難道超出的部分也可以報50%?無論是否住院??
在北京是可以賠償的,不需要住院。只要去門診,積攢夠足夠的消費就ok了。但是在大多數城市,幾乎只有住院才能獲得報銷。

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