1. 北京醫保掛號費報銷比例是什麼
1、住院報銷比例(含家庭病床):起付線分別是一類醫療機構300元/次,二類醫療機構600元/次,三類醫療機構1200元/次。報銷比例分別是一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構85%,其中惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%。2、普通門診報銷比例:一類醫療機構為90%,二類醫療機構為70%,三類醫療機構為40%。3、門診特定病種報銷比例:報銷比例與住院相同,無起付線。一類醫療機構95%、二類醫療機構90%、三類醫療機構85%(其中惡性腫瘤放療、化療、熱療,尿毒症門診透析治療等重特大疾病按90%)支付至限額標准。
年度限額分為三檔,低檔限額為4500-5500元,中檔限額4-4.5萬元,高檔限額為10萬元。4、門診慢性病種報銷比例:不設起付線,報銷比例分別為一類醫療機構85%,二類醫療機構80%,三類醫療機構75%,年度限額為4500—15000元。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
2. 北京有醫保怎麼報銷比例是多少錢
2016北京醫療保險最新報銷比例60%,
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
3. 北京在職職工醫保報銷比例是多少
法律分析:北京在職職工醫保報銷比例,根據北京市在職職工醫療保險報銷比例規定,本市社區衛生服務機構就診,醫療費用報銷起付線1800,報銷比例為90%,一個年度內最高報銷2萬元社區衛生服務機構就診,醫療費用報銷起付線1800,報銷比例為70%,一個年度內最高報銷2萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衛生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
4. 北京市醫保報銷比例是多少
有人打架?看來只能由本人來一錘定音了。
foolc的回答比較接近事實。只有一點錯誤北京門診報銷限額為20000,不是2000.
城鎮職工基本醫療
基本醫保+補充醫保<大額互助+退休人員補充醫保>
門診報銷
在職工起付標准1800元非指定社區醫療機構報50%指定社區醫療機構報70%
最多隻能報銷20000元
70周歲以下退休職工起付標准1300元以上部分報85%
住院報銷
在職工首次住院1300元以上部分報銷以後650以上報銷
3萬以下報85%3-4萬報90%4萬以上報95%最多報7萬超過7萬部分參加大額互助的人員可以按70%報最多報17萬
退休人員首次起付標准1300以後650
3萬以下91%3-4萬94%4萬以上97%
然後回答你的疑問:
1:「醫保」就是「院保」?
對於大多數的城市而言,這個說法沒錯。大多數城市確實不負責門診責任的。但是少數大城市,比如北京,上海,天津等,是可以報銷一部分門診費用的。welcome小地方的人,沒聽說過這些,你不用太在意他想當然說的話。
2:友邦精靈提供的確實是北京現行的醫保制度。之所以他說的退休人員報銷比例和foolc有一定出入是因為foolc的計算還包含退休人員補充醫保,而友邦精靈說的僅僅是基本醫保。我建議你使用foolc提供的數字,因為目前北京大多數退休職工都有退休人員補充醫保。(ps:foolc提供退休人員住院的報銷比例也要略高於基本醫保,也是因為他的計算加入了退休人員補充醫保)
3:小張今年感冒十次,花銷超過1800元,難道超出的部分也可以報50%?無論是否住院??
在北京是可以賠償的,不需要住院。只要去門診,積攢夠足夠的消費就ok了。但是在大多數城市,幾乎只有住院才能獲得報銷。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
5. 北京看病醫保卡怎麼報銷比例是多少
醫保報銷范圍及比例:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷,參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
根據你的情況:
1、你的情況不在醫保報銷范圍內。因為之前公司沒給上醫保,當然醫保不會給你報銷,但這是明顯的公司違規,公司要承擔責任和處罰的。
2、北京新辦理醫保,醫保卡到手後,次月生效,個人可以設定四家定點醫院,一年可以調整一次,去三甲醫院治療無需定點,去二甲醫院不定點不給報銷。
3、你拿醫保卡去醫院無需墊付資金,只需要繳納你的個人部分。
4、住院起付線:1300元,之後85%報銷,年度額度17萬。門診起付線:1800元,之後70%報銷,年度只負擔兩萬元。
5、不能。社保和農村醫療保險只能買一種的,所有醫療報銷就只能憑發票報銷一次。
拓展資料:
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,整合城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。
6. 北京醫保卡到底如何報銷
在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也北京醫保卡注意事項不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,45歲到退休前是4%。
北京醫保卡注意事項
社保卡政策和卡內的信息,可撥打社保卡服務熱線"96102"查詢;其次可到社保卡服務網點查詢;還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機,使用電子觸摸屏自助查詢。
掛號時必須出示社保卡,繳納個人自付、自費的費用,拿好醫院出具的收費票據;到診室看病時,要出示社保卡和醫療手冊;繳費時,將社保卡和繳費單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用。
7. 北京醫保報銷比例是多少
北京醫保報銷比例會按實際情況來定,最低58%,最高97%。報銷比例按醫院等級來定,醫院的等級越低,報銷的額度越高。在職工作人員和退休人員的醫療保險可報銷的比例也不同。在職人員所能報銷的醫保比例相對更低,退休人員更高,且年齡越高比例越高。年齡大於90歲的,可以全免。
《中華人民共和國社會保險法》
第六十四條
社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金與生育保險基金合並建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度。
社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵佔或者挪用。
基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌,具體時間、步驟由國務院規定。第六十九條
社會保險基金在保證安全的前提下,按照國務院規定投資運營實現保值增值。
社會保險基金不得違規投資運營,不得用於平衡其他政府預算,不得用於興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行費用、管理費用,或者違反法律、行政法規規定挪作其他用途。
8. 北京醫保的報銷額度是多少滿多少就可以報銷
引言:醫療保險報銷額度每個地方的規定是不一樣的,而北京醫保的報銷額度是職工看病是1800元門診費用報銷起付。超過1800元,按照70%報銷,住院的話是根據住院級別不同報銷比例也有不同,封頂是2萬元,每個月住院首次給付,報銷額度是1300元,第2次是650元。而且職工醫保的報銷額度和居民醫保的報銷額度也不一樣。城鎮居民醫保門診起付是650元,封頂2000元,住院第1次是1300元,第2次是650元,封頂17萬。在醫院不同等級醫院的報銷額度也是有不同,所以對於醫療保險的報銷額度會分不同的情況。
三、社保斷繳後醫保還能用嗎
社保斷繳後最大的影響就是醫療保險了,首先從社保代繳的第2個月開始就無法正常報銷醫療費,向賬戶里之前繳納的費用是可以使用的,但是住院的費用就沒有辦法進行報銷了。還有就是連續繳納社保,報銷上限也會提高。