Ⅰ 杭州醫保報銷規則
法律分析:甲類費用全部進入基本醫療費用;乙類要自付10%,90%進入基本醫療費用;丙類自費。
基本醫療保險國家葯品目錄將葯品分為三類,第一類甲類,可以全部進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;
第二類乙類,用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後,剩餘部分進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;
第三類丙類,這部分的葯是不報銷的,全部由個人承擔。
醫療保險報銷,需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。
其報銷是按比例進行的,一般在20---85%左右浮動。而報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。
第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。
第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。
Ⅱ 杭州醫保卡多少能報銷多少時間
醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售葯店
定點醫院和定點零售葯店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。
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Ⅲ 杭州醫保自費1000自動報銷嗎
看病就是應該每次都帶醫保卡啊。醫保卡是這樣的:每年初卡里會有一定的錢,一般是2、300,這個用光後,看病就要完全自費滿1000元,滿1000之後再看病才能享受每次只支付20%左右醫葯費的醫保待遇。那麼你問的是這自付的1000元怎麼報銷呢?還是問滿1000後你支付的現金(20%左右)怎麼報銷呢?
1,這1000元是不報銷的,這是杭州城市普通醫保的一個程序,必須要自付滿1000才能享受後面的每次只自付20%左右的待遇。
2,滿1000後,每次看病只需自付20%左右費用,這20%左右也是不報銷的。因為本身醫保就已經為你支付了其餘的80%左右的費用啊,再報銷這20%,那不變成完全不需自付的了嗎。只有一些特殊人群,比如高級學者或勞模等,才能享受完全由國家支付的醫保。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"如果說醫院方都報銷結算窗口,就可以在出院時一起報銷了。醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。 某人用掉醫葯費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。 另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。 最好在購買地就醫,並不支持異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.
Ⅳ 杭州醫保 一個月 可以報銷
醫保欠費了一個月不能住院報銷。
凡參加城鎮職工醫保的參保人,比如在職職工、靈活就業人員、農民工,如果醫保卡出現欠費,補費後需要等待1個月醫保卡才能正常使用。不過,醫保卡個人賬戶里的錢依然可以正常使用。
如果是企業因欠費等原因造成職工不能享受醫保待遇,則由企業承擔責任。
繳費期內續繳醫保費,等待期從次年1月算起;
居民在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月;
城鎮居民醫療保險等待期的演算法與參保人補費的時間有關。比如,參保人在醫保繳費期,即9~12月續繳保險費,等待期為次年1月~3月,從4月1日起享受待遇。如果參保人在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月。
職工在參保兩個月後,就可以得到一張醫療保險卡。職工在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
報銷比例:
住院費直接由醫院和醫保中心結帳,投保人只需付個人應負擔部分(但是如果公司欠費等原因需要首先自費)。門診是1800以上,住院是1300以上可以報銷,看花錢的多少按比例給報。
一、醫保起付線1800是在職門急診,一年累計超過1800以上部分,社保報銷50%。
示例:一年中,疾病門急診及定點葯店購葯共花了5000元,社保報銷(5000-1800)*50%=1600元,自費:3400元。
二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫院與社保中心結算剩餘4萬元。
但是個人自負部分還是多,醫保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以後的起付線變為650了),還可以把票據拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。
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Ⅳ 醫保報銷一般多久到賬
按照醫保規定來看,如果本地就醫報銷一般是十五個工作日到賬,異地就醫報銷一般是30個工作日內到賬。只要把住院小結、費用清單等交到醫保中心後,由他們負責業務的工作人員結算、簽批以後,需要兩周時間左右就會打卡發放。
現在醫療報銷的到賬時間通常有以下兩種情況。首先是短時間內到賬,報銷結算時即時到賬或幾天內到賬,只要參保人帶齊相關材料,到指定地點辦理報銷,報銷費用當時直接給付現金或匯款至指定賬號即可。另外一種是長時間到賬,一般在1-2周內,甚至1-3個月內到賬。如果是辦理了異地醫保結算,那麼醫保報銷款可以實時到賬。省內異地醫保患者能否在醫院進行住院費用直接結算,以患者醫保卡實際刷卡信息為准。在辦理過程中如有不清楚的可到醫院醫保辦咨詢。
但醫保報銷有范圍的。如果參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。如果參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫葯費。如果長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構),及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》。如果長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯(每就診一次,急性葯量在3日以內,慢性病葯量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標准,葯費不予報銷。如果長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見,按屬地原則逐級轉診。轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院,個人先自付總費用10%,然後按醫療保險規定報銷費用;其它醫院,個人先自付總費用20%,然後按醫療保險規定報銷醫療費用。
Ⅵ 杭州醫保可以報銷多少時間限制
社保報銷有時間限制,不同城市,具體的時間限制略不同,大病通常規定在6個月至1年的期限,參保人員零星報銷應在就醫醫療機構開具收據之日起的1~3個月內申請。
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Ⅶ 杭州醫保自費1000以後怎麼報銷
法律分析:1、《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》3、身份證(或市民卡)4、就診病歷5、醫療費收據原件6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細,西葯及中成葯單價和數量,中草葯處方等)7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。報銷流程:1、領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。3、報銷款支付:①「現金支付」方式:憑經審核列印並由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。②「單位轉賬」方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。
法律依據:根據《社會保險法》第二十八條規定:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。根據《社會保險法》第二十九條規定:參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅷ 醫保報銷一般多久能下來
本地就醫報銷一般需要十五個工作日,異地就醫報銷一般是30個工作日內到賬的。報銷醫療費時需提供身份證,社保卡(或醫療保險卡)、住院醫院病歷、醫療費清單、費用發票、銀行卡帳號,經醫療保險基金中心審核後,支付醫療保險補助金將劃入銀行卡帳戶。有社保卡(市民卡)或醫療保險卡有銀行帳號的無需提供銀行卡
醫保報銷錢打到農村社保卡里可以取出來里,目前醫保卡套現只有兩種情況才可以。第一種是參保人突發死亡,其繼承人是可以將他醫保卡裡面的錢本金加利息全部提取出來,如果繼承人參加了醫保,可以通過轉賬的形式轉到繼承人的醫保卡里。
參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療,由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫葯費用,超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。
參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的,由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫葯費用進行審核,按實施辦法規定標准墊付應補助金額。.
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