『壹』 杭州醫保報銷比例2021
2021杭州醫保報銷比例如下:
1、在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理:
(1)由個人承擔一個住院起付標準的費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)不高於800元,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)不高於600元,社區衛生服務機構不高於300元,具體標准由各統籌地確定;
(2)職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額(以出院日期為准累計計算,以下簡稱住院最高限額)為36萬元;
(3)起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費,統籌基金承擔的比例為退休前不低於80%,退休後不低於85%,具體比例由各統籌地確定;
(4)住院最高限額以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由個人和大病保險基金共同承擔;
2、在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定辦理:
(1)先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用。其中退休前不高於1000元,退休後不高於500元,具體標准由各統籌地確定;
(2)參保人員退休當年,其門診起付標准按退休前後實際月份分別計算後合並確定;
(3)門診起付標准以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。其中,在社區衛生服務機構發生的醫療費,統籌基金承擔的比例為退休前不低於75%,退休後不低於80%,具體標准由各統籌地確定;
(4)各統籌地可根據當地實際,確定職工醫保統籌基金參與支付的門診醫療費最高限額,最高限額以上部分醫療費,統籌基金不予支付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
『貳』 杭州大病癌症醫療保險能報銷多少錢
杭州市規定,大病癌症保險按醫保結算年度進行結算。一個年度內,參保人員在指定的定點醫療機構或定點零售葯店發生的符合大病癌症保險支付范圍的特殊葯品費用,按杭州大病癌症醫療保險報銷規定結算。下面就介紹下杭州大病癌症醫療保險具體能報銷多少錢。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:2020年全國社保醫保申辦報銷流程!
特殊葯品大病癌症保險的起付標准為2萬元,年度支付最高限額為45萬元。一個年度內,參保人員的特殊葯品費用,起付標准以上最高限額以下部分葯品費用,報銷比例為:5000元以上至2萬元(含),基金承擔50%;2萬元以上至20萬元(含),報銷60%;20萬元以上至45萬元(含),報銷70%;特殊葯品大病癌症保險最高限額以上部分的葯品費用,由參保人員個人承擔。大病癌症保險基金支付後,應由個人承擔的特殊葯品費用不列入《杭州市基本醫療保障辦法主城區實施細則》規定的醫療困難救助范圍。
保哥提示:杭州大病癌症醫療保險報銷多少錢?起付標准以上最高限額以下部分葯品費用,基金承擔比例為:2萬元以上至20萬元(含),基金承擔60%;20萬元以上至45萬元(含),基金承擔70%。
『叄』 杭州少兒醫保報銷比例
法律分析:
一普通門診:(一)先由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用,具體為300元。(二)超過門診起付標准以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔,統籌基金承擔的比例為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)為40%,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)為60%,社區衛生服務機構為70%。(三)選擇全科醫生簽約服務的少年兒童參保人員,其在簽約的社區衛生服務機構門診就醫的,統籌基金承擔比例在本條(二)規定的基礎上提高3個百分點。 參保的少年兒童在簽約的社區衛生服務機構首診,或經簽約的社區衛生服務機構轉診至其他的醫療機構繼續治療的,門診醫保起付標准減免300元。二、住院報銷:(一)少兒醫保由統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額為25萬元。(二)承擔一個住院起付標准,兩次及以上住院的,起付標准按最高等級醫療機構標准計算。具體為:三級醫療機構800元,其他醫療機構500元,社區衛生服務機構300。(三)住院起付標准以上最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。統籌基金承擔的比例為:三級醫療機構為70%,其他醫療機構為75%,社區衛生服務機構為80%。 (四)25萬以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由大病保險基金按照70%的比例予以承擔。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
衍生問題:
超轉人員醫保報銷比例是多少?
報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。醫保不予報銷的費用如下:1、服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。2、診療設備及醫有用材料類:應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。3、治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
『肆』 2021杭州醫保報銷比例一覽
大額醫療費方面,城鄉居民醫保參保人員發生的大額醫療費,大病保險基金承擔的比例為70%。
特殊葯品費方面,這樣結算:
(一)由個人承擔一個起付標准,具體為:持證人員5000元,其他參保人員2萬元。
(二)(二)大病保險基金年度最高支付限額為45萬元。
(4)杭州大病醫保能報銷多少擴展閱讀:
普通門(急)診醫療費個人負擔有何規定:
在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定結算:
(一)先由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用,具體為300元。
(二)超過門診起付標准以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔,統籌基金承擔的比例為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)為40%,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)為60%,社區衛生服務機構為70%。
(三)選擇全科醫生簽約服務的少年兒童參保人員,其在簽約的社區衛生服務機構門診就醫的,統籌基金承擔比例在本條(二)規定的基礎上提高3個百分點。
參保的少年兒童在簽約的社區衛生服務機構首診,或經簽約的社區衛生服務機構轉診至其他的醫療機構繼續治療的,門診醫保起付標准減免300元。
在一個結算年度內,參保人員發生的符合基本醫療保險開支范圍的普通門診醫療費,基金承擔比例看這里
住院和規定病種門診醫療費結算有何規定:
在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算:
(一)少兒醫保由統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額為25萬元。
(二)承擔一個住院起付標准,兩次及以上住院的,起付標准按最高等級醫療機構標准計算。具體為:三級醫療機構800元,其他醫療機構500元,社區衛生服務機構300。
(三)住院起付標准以上最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。統籌基金承擔的比例為:三級醫療機構為70%,其他醫療機構為75%,社區衛生服務機構為80%。
(四)25萬以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由大病保險基金按照70%的比例予以承擔。
在一個結算年度內,參保少兒發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費基金支付比例看這里
『伍』 杭州醫保報銷規則
法律分析:在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理:由個人承擔一個住院起付標準的費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)不高於800元,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)不高於600元,社區衛生服務機構不高於300元,具體標准由各統籌地確定。
職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額(以出院日期為准累計計算,以下簡稱住院最高限額)為36萬元。
起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費,統籌基金承擔的比例為:退休前不低於80%,退休後不低於85%,具體比例由各統籌地確定。住院最高限額以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由個人和大病保險基金共同承擔。
法律依據:《杭州市基本醫療保險醫療費報銷通知》第十四條:在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理:
(一)由個人承擔一個住院起付標準的費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)不高於800元,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)不高於600元,社區衛生服務機構不高於300元,具體標准由各統籌地確定。
(二)職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額(以出院日期為准累計計算,以下簡稱住院最高限額)為36萬元。
(三)起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費,統籌基金承擔的比例為:退休前不低於80%,退休後不低於85%,具體比例由各統籌地確定。
(四)住院最高限額以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由個人和大病保險基金共同承擔。
『陸』 杭州醫保大病怎麼報銷比例是多少
不一定的
大病保險是醫療保險的衍生,其費用是單獨計算、不受繳費基數限制的,一般是120元/年,每月隨醫保費用一起繳納。
祝好
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『柒』 杭州醫保滿1000怎麼報銷
法律分析:一、門診報銷比例:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、大病報銷比例:
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『捌』 杭州市大病醫保起付價多少
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在三甲醫院住院起付額是1600元,超過這個的部分醫保報銷80%,最多能報銷大約48萬。超過48萬的部分通過重大疾病險報銷,能報95%,這部分最多能報大約24萬。
再超過的、以及起付額以下的、個人支付的比例的都是有個人自己出的。