1. 異地就醫沒有備案還能報銷嗎
異地就醫報銷原則上是可以的,但各地醫保政策都不一樣,少部分地區不可以報銷,具體能不能報銷要看當地的醫保政策而定。異地就醫未備案需自行墊付全部醫療費用,再帶全部材料到參保地的醫保經辦機構申請報銷,並且住院報銷比例會有所下降。異地就醫備案有有效期,一般需在住院三天內或出院前辦理好備案,過了有效期就無法報銷。
參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。
參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付。
醫保經辦機構在辦理轉外就醫批准手續時,對部分參保人員的病兆可以事前察看到的,在辦理批准手續時先行要求參保人員本人到經辦機構查看病情,進行事前稽核,出院後再與出院記錄、出院證、費用清單進行對照審核,必要時可要求本人再次到醫保經辦機構察看治療效果。
經批準的轉外就醫人員或異地居住人員在異地入院,醫保經辦機構接到申報後,如病史情況不清,對當前病情有疑問而出院後又難以核實的,為防止冒名住院、掛名住院直接派工作人員到所住醫院進行現場稽核,必要時可攝取數碼照片存入醫保計算機管理系統備查。
除了醫保,很多人還給自己買了商業保險來增加保障,那麼異地就醫的情況下,我買的保險能報嗎?在基本的四大險種里(商業醫療險、意外險、壽險、重疾險),涉及到異地就醫相關最大的是醫療險的報銷比例。細看醫療險的內容我們會發現,很多百萬醫療險都規定,經醫保報銷後,保障范圍內的剩餘費用可100%報銷;未經過醫保報銷,大多數產品規定只能報60%。這就告訴我們,一定要先用醫保報銷,這樣才能讓百萬醫療險的報銷比例達到最高。
2. 我在外地住院,但是沒有備案怎麼才能報銷呢
在外地住院回本地報的銷參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持手續辦理。異地住院報銷需提供以下材料:
1、本市醫院出具的轉院證明;
2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處異地就醫審批備案;
3、異地定點醫院住院發票原件;
4、機打的費用清單原件;
5、住院病歷有效復印件1份;
6、身份證復印件1份。
外地就診報銷程序:
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
3、出院後,憑患者本人身份證或戶口本、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十二條 個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
3. 沒有備案,異地就醫怎麼補辦
異地就醫確實需要提前辦理異地就醫登記,如果沒有登記的話,無法報銷。
你可以和社保中心協商補辦異地安置,畢竟你是參保職工,應該享受待遇,不能因某些手續沒辦喪失享受權利。尤其是社保的系統,對於異地安置來說是可以補進去的,所以建議你找找對應的科長,或者分中心辦公室的領導,打個申請之類的,應該是可以報的。
4. 異地就醫如果沒有備案怎麼辦
法律分析:異地就醫不備案報銷原則上是可以的,但各地醫保政策都不一樣,少部分地區不可以報銷,具體能不能報銷要看當地的醫保政策而定。異地就醫未備案需自行墊付全部醫療費用,再帶全部材料到參保地的醫保經辦機構申請報銷,並且住院報銷比例會有所下降。異地就醫備案有有效期,一般需在住院三天內或出院前辦理好備案,過了有效期就無法報銷。如果情況緊急來不及備案,可以致電參保地的醫保經辦機構,看能否電話或網上進行備案。部分地區還規定符合急發病的住院醫療費用,可以不降低報銷比例,按正常享受的醫保待遇進行報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
5. 杭州醫保異地就醫備案流程
法律分析:跨省異地聯網就醫住院直接結算,需要到杭州市市、區兩級醫保經辦機構進行跨省就醫備案。備案之後發生的跨省住院費用,就可以刷卡結算,而且用葯診療目錄將使用當地標准,基金結算待遇仍然按其參保險種的相關待遇。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第八條 從業人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定,但不得低於所在市、縣、自治縣上年度從業人員月平均工資的60%,低於部分應當由本人繳納的醫療保險費改由用人單位繳納。