Ⅰ 膽管癌醫院哪家好
分析:你好,膽管癌這個疾病的話最好是到醫院去治療一下,而且最好是到腫瘤去治療。建議:1.治療膽管癌最好的專家,首先你要了解患者現在是個什麼病情,到了哪種地步,再者是選擇中醫治療還是西醫治療,這在選擇大夫或者醫院的時候差別是非常大的。一旦發現多數都屬於中晚期了,一般晚期患者是以中醫保守治療為主的。2.您可以選擇正規醫院,收費會很合理
Ⅱ 膽總管癌哪裡治好,有多大危險,非常著急!
【概述】
膽管包括肝門部膽管、肝總管、膽總管區域內的原發性癌腫,約占屍檢查的0.012%~0.85%。國內一組1 112例膽道手術中,膽管癌28例(佔2.5%)。發病年齡與膽囊癌相似,平均年齡稍低。在性別方面,男性稍多,男女之比約為3:2。
膽管癌約1/3~1/4合並有結石。根據癌腫部位常分為肝門部膽管癌、膽管中部癌及膽下端癌。肝門部膽管癌系指左右肝管主幹及其與肝總管匯合部的癌腫,約占膽管癌的1/3~1/2,多發生於左肝管,癌腫常向對側肝管及肝總管浸潤。膽管中部癌多位於膽囊管、肝總管、膽總管三者交接處。膽管下端癌主要指膽總管下端癌,多歸於壺腹部腫瘤。
【病理、分型】
膽管癌的病因至今未明。多數人認為誘發膽囊癌的因素也可誘發膽管癌,但膽管部與膽結石之間的關系不如膽囊癌那樣明顯,約1/3~1/4合並有結石。
膽管癌以腺癌最多見,鱗狀細胞癌及肉瘤非常罕見。腺癌可分為乳頭狀腺癌,粘液樣腺癌和硬化性腺癌。膽管癌的體積一般不大,但常較早浸潤到整個膽管壁或突出於管腔內,形成環狀狹窄,導致膽管梗阻而出現黃疸、出血及感染症狀。膽總管、膽總管癌大多局限於原發部位,肝門癌常向對側或肝總管擴散。膽管癌常較早浸潤肝臟和局部淋巴結,其次為膽囊、腹膜表面、胃腸道漿膜面和腹主動脈周圍淋巴結。再次為胰腺、膀胱、直腸凹等處。無一例因癌腫廣泛轉移而死亡,主要死亡原因均因膽管梗阻合並感染。硬化性膽管部為高度分化的腺癌,並有大量纖維組,只增生,使管壁硬化、變厚、變形、變細。加之病變緩慢,病程可達數月至數年。常因膽管炎反復發作,可發生膽汁性肝硬化。晚期可有肝功能損害,影響凝血功能。
【臨床表現】
不論在哪一部位的膽管癌,其臨床表現主要為伴有上腹部不適的進行性黃疸、食慾不振、消瘦、瘙癢等。如合並膽結石及膽道感染,可有發冷、發熱等,且有陣發性腹痛及隱痛。如位於一側肝管癌腫,開始常無症狀,當影響至對側肝管開口時,才出現阻塞性黃疸。如膽管中部癌不伴有膽石及感染,多為無痛性進行性阻塞性黃疸。黃疸一般進展較快,不呈波動性。檢查可見肝腫大、質硬、膽囊不腫大。如為膽總管下端部,則可捫及腫大的膽囊。如腫瘤破潰出血,可有黑便或大便潛血試驗陽性、貧血等表現。
【診斷】
臨床診斷膽管癌常較困難。多因出現阻塞性黃疸後才確診。近年來用B型超聲、十二指腸低張造影、ERCP及經皮肝穿刺膽道造影術(PTC)等檢查,對診斷幫助較大,尤其是後兩種方法,可以明確診斷及確定腫瘤的部位和范圍。此外,在通常的膽道手術中,尤其是"硬化性膽管 quot;、"良性狹窄"手術時,應重視探查和活檢。如切開膽管發現管腔變窄、搔刮易出血或可刮出壞組織時,均應作病理切片檢查,以免貽誤膽管癌的診斷。
【治療】
膽管癌的手術方法因腫瘤部位不同而各異。位於肝門部膽管癌的治療較困難,預後最差。切除率遠較中、下部膽管癌為低,約10%~30%左右。但近年來有高達90%以上者。大部分肝門部癌多已不能切除,用T型管、Y型管或V型管引流膽汁,以減輕黃疸和控制炎症,遭到配合化療、放療及中葯治療。診斷較早、全身情況良好者,可將部分肝管和肝外膽管切除,並作膽管空腸吻合術。如一側肝管病變范圍較廣泛或已侵犯肝組織時,或切除一側肝組織。近年來有人認為肝門部癌根治性手術應包括肝尾葉、肝外膽管和肝實質以及鄰近淋巴結的切除。
位於膽總管下端的癌腫,由於黃疸出現早,腫瘤發展慢,淋巴轉移亦較晚,故手術切除率常較高。如病人全身情況許可,又無腹水及遠處轉移時,應積極手術治療。如能手術切除,則行胰十二指腸切除術。否則,作膽囊空腸吻合術,以解除黃疸,減輕苦。
膽管癌的中醫中葯治療原則,大致與膽囊癌的治療原則相同,主要也用開郁散結法、清熱化痰法和健脾利濕法。有關中醫中葯的治則,可參考膽囊癌的用法。
Ⅲ 中醫治療膽管癌最好的醫院
中醫治療膽管癌
的醫院有
希福
腫瘤醫院,採用純中葯治療,不但能有效地減輕患者的痛苦,提高患者的
生存質量
,還能延長患者的生存時間
Ⅳ 膽管癌去哪個醫院看好
應該是腫瘤醫院肝膽科最好,各省及較大的中心城市都有腫瘤醫院;其次是綜合醫院(省人民醫院、市人民醫院、醫學院附屬醫院、中心醫院等)的肝膽外科或腫瘤科。希望能幫到你。
Ⅳ 國內治療膽總管腫瘤的是哪家醫院
北京腫瘤醫院重點科室消化腫瘤內科
中國醫學科學院腫瘤醫院
8.50
2
復旦大學附屬腫瘤醫院
6.73
3
中山大學腫瘤防治中心
6.36
4
北京大學腫瘤醫院
5.18
5
天津醫科大學附屬腫瘤醫院
5.00
獲提名醫院
廣東省人民醫院
Ⅵ 膽管癌哪裡手術好大概多少錢
你好,建議患者考慮介入治療,費用大概在兩萬左右,介入治療是一項微創治療方法,是在局麻下進行,在患者大腿股動脈行一個米粒大小的切口,利用微導管向腫瘤局部注入高濃度的抗癌葯物,同時注入栓塞劑,起到殺滅腫瘤,「餓死」腫瘤,控制病灶,防止轉移的作用,這種方法安全,高效,痛苦和副作用小,並發症少,明顯縮短住院時間,效果真的不錯。
Ⅶ 浙江哪家醫院治療膽管癌比較好
膽管癌是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤原發性膽管癌較少見,占普通屍檢的0.01%~0.46%,腫瘤病人屍檢的2%膽道手術的0.3%~1.8%。在歐美膽囊癌為膽管癌的1.5~5倍,日本的資料則膽管癌多於膽囊癌男女之比約為1.5~3.0。發病年齡多為50~70歲,但也可見於年輕人編輯本段病因
膽管癌的病因尚不清楚與其發病可能有關的因素有:潰瘍性結腸炎膽結石中華分枝睾吸蟲感染膽總管囊腫等這些因素都能增加膽管癌發病的危險性
【病理改變】
1.肝外膽管癌的發生部位在解剖學上根據癌發生的部位肝外膽管癌可分為:①左右肝管癌;②肝總管癌;③膽囊管癌;④肝總管膽囊管及膽總管匯合處癌;⑤膽總管癌
2.肝外膽管癌的大體形態:肝外膽管癌在大體形態上可分為三型:①管壁浸潤型:可見於膽管的任何部位最為多見由於受累的管壁增厚可致管腔變小或狹窄進而可發生阻塞現象②結節型:較管壁浸潤型少見可見於較晚期的膽管癌癌結節的直徑可1.5~5.0cm③腔內乳頭狀型:最少見可見於膽管的任何部位但匯合部更為少見此型可將膽管腔完全阻塞癌組織除主要向管腔內生長外亦可進一步向管壁內浸潤生長
3.肝外膽管癌的組織學類型:根據癌細胞的類型分化程度及癌組織生長方式肝外膽管癌可分為以下6型:⑦乳頭狀腺癌:除個別為管壁浸潤型外幾乎均為腔內乳頭狀型②高分化腺癌:在膽管癌中最多可佔2/3以上可見於任何部位癌組織均在管壁內浸潤生長環繞整個管壁浸潤的癌組織呈大小不等形狀不規則的腺體結構有的可擴大呈囊腔③低分化腺癌:即分化差的腺癌癌組織部分呈腺體結構部分為不規則的實性片塊亦在管壁內彌漫浸潤生長④未分化癌:較少見有的小細胞未分化癌與膽囊的未分化癌相同癌細胞在膽管壁內彌漫浸潤間質較少癌組織侵襲較大常可侵及膽管周圍脂肪組織或鄰近的器官⑤印戒細胞癌:較少見它與膽囊或胃腸道的印戒細胞癌一樣由分化程度不等的含有粘液的癌細胞構成癌細胞無一定結構彌漫浸潤⑥鱗狀細胞癌:罕見其組織形態與其他器官所見者相同
4.肝外膽管癌的擴散與轉移:早期發生轉移者較少主要是沿膽管壁向上向下浸潤直接擴散如上段肝管癌可直接侵及肝要比中下段癌多見最常見的是肝門部淋巴結轉移也可至腹腔其他部位的淋巴結血路轉移除非是晚期癌者一般較少各部位的膽管癌以肝轉移最多見尤其高位膽管癌癌組織易侵犯門靜脈形成癌性血栓可導致肝轉移也可向鄰近器官胰腺膽囊轉移編輯本段表現
臨床表現主要為伴有上腹部不適的進行性黃疸食慾不振消瘦瘙癢等如合並膽結石及膽道感染可有發冷發熱等且有陣發性腹痛及隱痛如位於一側肝管癌腫開始常無症狀當影響至對側肝管開口時才出現阻塞性黃疸如膽管中部癌不伴有膽石及感染多為無痛性進行性阻塞性黃疸黃疸一般進展較快不呈波動性檢查可見肝腫大質硬膽囊不腫大如為膽總管下端部則可捫及腫大的膽囊如腫瘤破潰出血可有黑便或大便潛血試驗陽性貧血等表現
檢查
1.實驗室檢查:主要表現為梗阻性黃疸的肝功能異常如膽紅素和鹼性磷酸酶的增高等
2.B超檢查:反復仔細的B超檢查可顯示擴張的膽管梗阻的部位甚至腫瘤膽管癌的超聲像可呈腫塊型條索狀突起型及血栓狀肝內膽管癌常呈腫塊或條索狀肝門部癌常為條索狀下部膽管癌常為突起型肝門部血栓狀聲像可能是肝門癌膽囊癌或轉移癌由於膽管擴張發生在黃疸之前B超具有診斷早期膽管癌的價值
3.PTC:是診斷膽管癌的主要方法它能顯示膽管癌的位置和范圍確診率可達94%~100%
4.CT:膽管癌的CT基本表現為⑦顯示為膽管癌之近端膽管明顯擴張接近腫瘤的膽
管壁增厚於增強掃描時膽管更清晰可被強化管腔呈不規劃的縮窄變形一般可發現軟組織密度的腫瘤影其CT值為50Hu增強掃描時被強化CT值為60~80Hu②腫瘤多數沿膽管壁浸潤性生長膽管壁增厚邊緣欠清晰增強掃描時可被強化而易顯示少數呈息肉狀或結節狀向管腔內生長結節為軟組織密度③腫瘤向腔處浸潤擴展管壁邊緣模糊常侵犯膽囊肝臟毗鄰的血管及淋巴組織而呈不均密度軟組織影形態不規整組織結構模糊界限不清
5.ERCP:可直接觀察十二指腸乳頭造影能顯示梗阻遠端膽管
6.血管造影:血管造影術可較好地判定膽管癌能否被切除
7.細胞學檢查:在PTCD基礎上擴大竇道插入纖維膽道鏡可直接觀察並鉗取腫塊活檢行PTC或PTCD時可抽取膽汁行細胞學檢查編輯本段治療
一、中葯治療
大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放、化療,或對產生耐葯的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。臨床常常可以見到,患者死因不是因為癌症本身造成,而是由於不科學、不恰當的殺傷性治療所致。如肝癌多次介入後出現腹水、黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療後導致呼吸衰竭而死亡;胃癌、腸癌化療後惡心、嘔吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。
中葯治療首選以紅豆杉為主要成分中草葯,但是紅豆杉不能單獨服用。科學研究表明,紅豆杉毒性很大,正常人服用後,都可能會產生抑制骨髓造血功能、白細胞下降等嚴重毒副作用,表現主要為頭昏、瞳孔放大、惡心、嘔吐、彌散性腹痛、肌無力等,嚴重者出現心動緩慢、心臟驟停或死亡!更何況癌症病人!癌症病人抵抗力低、身體虛弱,單獨服用會更加危險!
此類中葯可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足,既能鞏固放療、化療的效果,又能消除放化療的毒副作用,更重要的是可以切斷癌細胞的復制功能,也就是切斷癌細胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使細胞體積逐漸縮小,在血管內形成穩定的抗癌細胞,從而提高人體的代謝功能,即:通過抑制癌細胞的呼吸,使癌細胞缺血、缺氧,不再裂變,從而達到治癒癌症的目的。
二、手術治療
(1)可切除肝門部膽管癌手術方法的選擇:
①肝門部膽管膽總管及膽囊切除膽腸吻合適用於未侵及肝實質之肝總管癌
②肝方葉或加部分右前葉切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用於肝總管癌或匯合部膽管癌
③肝方葉或左半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用於左肝管及肝總管癌
④肝方葉或右半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用於右肝管及肝總管癌
⑤超半肝或三肝切除及肝門部膽管肝外膽管部分尾狀葉切除膽腸吻合適用於左或右肝管癌侵及二級以上肝管和尾狀葉肝管
⑥姑息性切除肝方葉及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合並殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門靜脈前壁
⑦門靜脈主幹匯合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分靜脈壁再予血管修補重建術後輔以腔內放療
(2)肝門部膽管癌故息性手術:膽腸內引流術是首選的姑息手術方法原則是膽腸吻合口應盡量遠離病灶根據PTC顯示擴張的膽管情況選擇膽腸吻合部位部分病例由於病灶侵犯肝門或因肝萎縮-肥大復合征存在萎縮葉膽管吻合引流價值不大肥大葉膽管顯露困難使不少無法切除的病例僅能置管引流常用的方法是擴張癌性狹窄後放置盡可能粗而較硬的T形管U形管或內支撐導管T形管經膽總管或經肝引出均可為了防止滑脫應將引流管縫合固定於膽管壁及周圍組織上並做一上段空腸造瘺供術後回輸膽汁及必要時管飼營養非手術置管引流常用的方法為PTCD也可經PTCD竇道擴大後放置內支撐管穿過狹窄段
(3)中下部膽管癌切除術:中下部膽管癌比肝門部及乳頭部癌少見目前多數學者為其手術方式是胰頭十二指腸切除術中下部癌無法切除者可用上述姑息性方法
三、化療:術中經胃網膜有動脈插管至肝動脈留置葯物泵導管皮下埋泵術後經葯物泵給葯常用的化療葯為5-Fu.MMC
四、放療:術中放療術後定位放療及分期內照射等根治性劑量照射放療對晚期膽管癌有一定的效果因其可使癌細胞變性壞死與抑制其生長可延長晚期膽管癌病人的生存期
Ⅷ 最好的膽管癌專家
袁氏中醫世家第八代傳人袁希福採用純中葯治療膽管癌,辨證施治,對症下葯,一人一方,治療效果較為顯著
Ⅸ 治療肝脈膽管癌的治療在哪家醫院好啊。。
去上海東方肝膽醫院,就是上海長海醫院對面,有中國著名的肝膽外科專家吳孟超.是公立醫院.