當前位置:首頁 » 杭州知識 » 杭州醫保一年能報多少錢
擴展閱讀
天津哪裡可以買派克 2025-08-09 14:08:11
杭州話作香什麼意思 2025-08-09 14:07:21

杭州醫保一年能報多少錢

發布時間: 2022-08-01 09:49:27

1. 杭州醫保報銷比例2021

2021杭州醫保報銷比例如下:
1、在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定辦理:
(1)由個人承擔一個住院起付標準的費用,兩次及以上住院的,起付標准按其中最高等級醫療機構標准計算,具體為三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)不高於800元,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)不高於600元,社區衛生服務機構不高於300元,具體標准由各統籌地確定;
(2)職工醫保統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額(以出院日期為准累計計算,以下簡稱住院最高限額)為36萬元;
(3)起付標准以上、住院最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。其中在社區衛生服務機構發生的醫療費,統籌基金承擔的比例為退休前不低於80%,退休後不低於85%,具體比例由各統籌地確定;
(4)住院最高限額以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由個人和大病保險基金共同承擔;
2、在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定辦理:
(1)先由個人賬戶當年資金支付,個人賬戶當年資金不足支付的,由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用。其中退休前不高於1000元,退休後不高於500元,具體標准由各統籌地確定;
(2)參保人員退休當年,其門診起付標准按退休前後實際月份分別計算後合並確定;
(3)門診起付標准以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。其中,在社區衛生服務機構發生的醫療費,統籌基金承擔的比例為退休前不低於75%,退休後不低於80%,具體標准由各統籌地確定;
(4)各統籌地可根據當地實際,確定職工醫保統籌基金參與支付的門診醫療費最高限額,最高限額以上部分醫療費,統籌基金不予支付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

2. 杭州醫保卡一年有多少額度

三十萬以下。
城鎮職工醫療保險最高報銷額度為門診,20000元,住院,30萬元。城鎮居民醫療保險最高報銷額度為門診,2000元,住院,17萬元。目前農村、城鎮、醫院級別和就診人年齡等因素,會對起報金額和報銷比例有所影響。

3. 醫保卡一年能報銷多少額度

醫保一般沒有報銷次數的限制,參保後,只要不超過當地醫保最高報銷限額的住院費用,均可在當年報。醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。《中華人民共和國社保法》第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

4. 2021杭州醫保報銷比例一覽

大額醫療費方面,城鄉居民醫保參保人員發生的大額醫療費,大病保險基金承擔的比例為70%。
特殊葯品費方面,這樣結算:
(一)由個人承擔一個起付標准,具體為:持證人員5000元,其他參保人員2萬元。
(二)(二)大病保險基金年度最高支付限額為45萬元。
(4)杭州醫保一年能報多少錢擴展閱讀:
普通門(急)診醫療費個人負擔有何規定:
在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定結算:
(一)先由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用,具體為300元。
(二)超過門診起付標准以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔,統籌基金承擔的比例為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)為40%,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)為60%,社區衛生服務機構為70%。
(三)選擇全科醫生簽約服務的少年兒童參保人員,其在簽約的社區衛生服務機構門診就醫的,統籌基金承擔比例在本條(二)規定的基礎上提高3個百分點。
參保的少年兒童在簽約的社區衛生服務機構首診,或經簽約的社區衛生服務機構轉診至其他的醫療機構繼續治療的,門診醫保起付標准減免300元。
在一個結算年度內,參保人員發生的符合基本醫療保險開支范圍的普通門診醫療費,基金承擔比例看這里
住院和規定病種門診醫療費結算有何規定:
在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算:
(一)少兒醫保由統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額為25萬元。
(二)承擔一個住院起付標准,兩次及以上住院的,起付標准按最高等級醫療機構標准計算。具體為:三級醫療機構800元,其他醫療機構500元,社區衛生服務機構300。
(三)住院起付標准以上最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。統籌基金承擔的比例為:三級醫療機構為70%,其他醫療機構為75%,社區衛生服務機構為80%。
(四)25萬以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由大病保險基金按照70%的比例予以承擔。
在一個結算年度內,參保少兒發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費基金支付比例看這里

5. 醫保卡一年能報銷多少錢

醫保報銷比例及范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
不屬醫保報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
醫保卡你必知的使用攻略:
相信很多人手上都有一張醫保卡,在使用過程中有些事情是要特別留意的,否則就會吃啞巴虧!
如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫院,就可以安心治療了,卡裡面一分錢沒有也沒關系,出院時醫院會和醫保中心結算,個人只需負擔三分之一的費用。
如果看門診呢?那就要用卡內余額支付門診費用,倘若卡內余額全部用完怎麼辦?自掏腰包唄,不錯。可是當我們自費金額超過1200元後,超出部分是可以享受報銷的,比例是百分之六十。舉個例子:如果你看門診花了2000元,則超出的800元可以報銷480元,個人只承擔320元,醫院和醫保中心直接結算,這個你不用操心。可是請注意:在去醫院看病之前一定要到社區醫院轉一下,這個手續萬萬不能省略!否則的話即便你花了萬兒八千的,對不起,一分錢的報銷也沒有,全部自費!
恐怕很多人都不知道這一條規定的。每年只要去社區醫院轉一次即可,所以請大家在每年的元月份去轉一下,最好是轉一家大型綜合醫院,再轉一家中醫院,方便日後就診。去專科醫院看病無需轉,如腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等等,因為這些醫院具有不可替代性。自費部分是可以累加的,每年只要達到1200元,超過部分就可按比例報銷

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"