㈠ 醫保異地就醫如何報銷
法律分析:異地就醫報銷方式主要有兩種:
1、先墊付後報銷。先墊付後報銷是當前比較普通的異地就醫報銷方式,由患者自己先承擔全部的醫療費用,然後再攜帶住院證明,及相關票據等資料到參保地所在的醫保局辦理報銷。2、直接結算。目前國家醫保局正在重點推進醫保異地直接結算工作,我們在異地支付門診或住院費用時,只要刷社保卡就可以直接結算個人負擔的費用,醫保負擔的費用由醫保局和醫院直接結算。
在異地就醫報銷需要先辦理異地就醫備案,異地就醫備案的渠道很多,線上線下都可以進行辦理,具體如下:1、線下備案:異地就醫人員可以攜帶本人有效身份證件、社保卡等相關的材料到參保地所在的醫保經辦部門辦理異地就醫備案。2、線上渠道:線上辦理異地就醫備案的渠道比較多,可以通過國家醫保服務平台APP、國家醫保局官網、官方微信公眾號或小程序等方式辦理。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第七十四條 社會保險經辦機構通過業務經辦、統計、調查獲取社會保險工作所需的數據,有關單位和個人應當及時、如實提供。
社會保險經辦機構應當及時為用人單位建立檔案,完整、准確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數據,妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結算的會計憑證。
社會保險經辦機構應當及時、完整、准確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費,以及享受社會保險待遇等個人權益記錄,定期將個人權益記錄單免費寄送本人。
用人單位和個人可以免費向社會保險經辦機構查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務
㈡ 長沙醫保外地怎麼報銷
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
異地就醫一般分為幾種情況:
(1)辦理長期居住外地備案申請備案後,產生的醫療費用後續回參保地報銷;
(2)因疾病轉診外地,只要參保地有資質的醫院開具轉診轉院證明即可,看完病後,回參保地報銷即可。
(3)臨時身在外地期間突發疾病需要急診、搶救的,看完病後,後續回參保地報銷即可。
(4)自行至參保地以外就醫能否使用醫保,需視當地醫保政策規定執行。
具體還需根據當地政策執行,供參考~
㈢ 異地就醫怎麼報銷醫保
異地就醫醫保報銷流程如下:1、參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用葯明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷;2、對於住院費、葯物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。
《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
根據規定,參保人員長期異地居住的,可在當地定點醫療機構選擇一級、二級、三級各1所作為異地就醫的定點醫療機構。參保人員在區外發生的醫療費先由本人墊付,在住院期間應向社會保險經辦機構登記備案,在治療終結後三個月內,提供住院病歷復印件,住院發票、疾病診斷證明書及醫療費用詳細結算單,到社會保險經辦機構辦理結算。
㈣ 杭州醫保在外省看病怎麼報銷
法律分析:因病需要轉外地(限上海、北京)治療的,所發生的醫療費用由個人全額支付後,憑本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫療保險轉外登記表》、醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫療機構等級證明,到市醫保經辦機構按規定結算。符合基本醫療保險開支范圍的醫療費用,先由個人自理10%,再按相關規定結算;不能提供醫院等級證明的,按三級醫院標准執行。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈤ 異地怎麼報銷醫保報銷流程
醫保異地就醫報銷流程
(1)異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用葯明細表
(2)本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明
(3)本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然後該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明
(4)異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報 10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%
拓展知識:醫保結算程序
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
㈥ 跨省就醫醫保如何報銷
跨省就醫醫保報銷方法如下:
第一步:備案
參保人員攜帶本人社保卡、身份證、異地長期居住證明等,到參保地的醫保經辦機構辦理手續。
目前,內蒙古自治區、浙江、湖南、海南、重慶、四川、雲南、甘肅、寧夏回族自治區9個省市全省統一線上備案服務,方便參保人網上辦理。
第二步:選定點
備案時要選好定點醫院,以後在定點醫院看病才能報銷。
截至2019年6月底,跨省異地就醫定點醫療機構數量為18962家,二級及以下定點醫療機構16297家,國家平台備案人數431萬。
關於哪些醫院才在異地聯網結算的系統中的問題,可以登錄社會保險網上查詢系統。
異地定點醫療機構、參保人登記備案、異地就醫經辦機構等情況,都可以在這個系統中查詢。
第三步:持卡就醫
患者在定點醫院就醫,只要做好備案,帶上社保卡辦理入院登記和出院結算,就可以直接結算醫療費用,不需要自行墊付或者再來回奔波了。
異地轉診辦理方法:
異地轉診比異地長期居住要復雜一些,必須要讓第一醫院開具《跨省轉診轉院就醫備案表》,等當地的社保部門審批之後,再轉診到外地就醫。
開具轉診證明是比較有難度的,一般是當地並沒有這個病種的治療設備等情況,造成當地無法治療;而且最終能不能轉診,還要取決於主治醫師的意見。
有沒有轉診證明對報銷額度的影響很大,有些城市比如貴陽、長沙,沒有轉診證明就無法報銷。
對目標城市政策不了解的,可以撥打社保熱線:當地區號+12333,進行咨詢。
㈦ 醫保異地就醫如何報銷
一、醫保異地就醫應該怎麼報銷
首先,必須自己先墊付就醫費用,出院時在就醫單位索要原始發票,用葯清單,病歷本。然後,帶齊本人身份證、醫保卡、原始清單、用葯清單、病歷本等材料,到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結賬窗口進行報銷。
二、異地就醫的定義
參保人在本市統籌區以外的境內其他地區(不含香港、澳門、台灣地區,以下簡稱異地)的就醫行為統稱異地就醫,具體包括:
(一)長期異地就醫:參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上,因病在異地選定的當地醫療保險定點醫療機構(以下簡稱異地醫療機構)就醫。
(二)異地急診:參保人在境內異地醫療機構急診住院或急診留觀。
(三)學生異地就醫:在校學生休假、因病休學期間,回到戶籍所在地;或在異地分校學習、實習期間在異地醫療機構就醫。
(四)異地轉診:本市參保病人經審批後轉外地治療的。
(五)政策規定的其它異地就醫情形。
三、異地就醫申請需准備材料
用人單位及個人申辦異地就醫時應提供如下資料:
(一)屬長期異地居住的應提供:
1.居住地為戶籍所在地的,提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;
2.申請人身份證復印件,委託他人辦理的還應出具受委託人身份證復印件。
(二)屬長期異地工作、學習的應提供:
參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《廣州市基本醫療保險參保人異地就醫申報名冊表》或單位外派學習的證明及有關材料(均須加蓋單位公章)。
(三)視情況應提供的有關證明材料:
1.在用人單位異地分支機構工作的,需提供該分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(須加蓋單位公章)。
2.用人單位為非勞務派遣性質,但未在異地設置分支機構的,需提供用人單位項目(施工)合同、有關購置或租賃櫃台或房屋的證明(如租櫃協議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)等材料,並提供書面情況說明。
3.用人單位為非勞務派遣性質,異地工作地點變動頻繁或無固定異地工作點(如駐外施工、航海等)的,需提供項目(施工)合同、項目立項文件、駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
4.用人單位屬勞務派遣性質的,需提供用人單位的營業執照、資質證明材料、與用工單位簽訂的派遣協議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章),用工單位出具的異地項目合同、用工協議及駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
5.屬人力資源服務機構代理用人單位辦理社保業務的,相關申請除需按以上規定辦理外,還提供用人單位委託該機構代理用人單位辦理社保業務的相關資料復印件。
㈧ 跨省異地醫保怎麼報銷
跨省異地醫保怎麼報銷
1、做備案
備案有兩種方式,一種是傳統線下醫保局當面辦理,另一種是線上直接辦理。
線上辦理可登錄參保地社保官網或官網微信提交申請。
為了更方便大家線上辦理備案,國家醫療保障局推出了「國家異地就醫備案」小程序。
目前支持在線備案的有:山西、內蒙古、遼寧、吉林、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、湖南、廣西、海南、四川、陝西、寧夏和新疆等17個省。
這些省內參保的居民,可以直接通過小程序申請異地就診備案,然後再全國定點醫院進行就診。
具體操作步驟如下:
①掃描下方二維碼或搜索【國家異地就醫登記備案】,進入小程序
②進入首頁後,點擊小程序上方的「快速備案」按鈕
也可直接在【國家異地就醫登記備案】小程序後台查詢。
選好定點醫院後,異地就醫的住院費用,就可以直接報銷了。
註:門診、生育和工傷相關費用,需先墊付後拿著相關資料,去參保地社保部門報銷。
3、持卡就醫
以上步驟全部完成後,就可以持社保卡去異地醫院就醫。
㈨ 異地就醫如何醫保報銷
異地就醫手續如何辦理流程如下:
1,參保人單位證明
2,醫療保險卡正、反面復印件;
3,出院或診斷證明,異地安置人員感到就醫待遇不平等;
4,醫療費用開支明細清單;
5,醫療費用開支明細清單;
6,醫療費用發票。
1.參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,所產生的問題表面上是就醫結算不及時。三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外),實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地、學習、探親期間患急病時,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,也包括托靠子女無戶口遷移的人員;