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杭州醫保自負是什麼意思

發布時間: 2023-02-07 19:49:36

A. 醫保自付是什麼意思

個人自費:此部分的葯品或項目、材料是不在醫保范圍的,需要參保人員全額支付。

個人自付:部分的葯品、項目、材料雖然納入了醫保范圍,但需要參保人員先支付一定的比例:如葯品的10%,材料的30%-40%。這部分參保人員支付的錢叫自負自理:

個人自負:納入醫保的費用,是有一定的報銷比例的,如退休職工住院報銷90%左右,剩餘的10%、還有起付段等費用是病人自理的,也是自己要支付的,一般就是起付線。

個人承擔:與個人自費意思相同。

(1)杭州醫保自負是什麼意思擴展閱讀:

結算程序:

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

B. 醫保自負是什麼意思

法律分析:自負是自己要負責部分,自費就是醫保不報的。自負費用指的是進醫保部分金額中需自己支付的費用,是金額乘以葯物種類的自負比例(一般甲類葯是12%,乙類葯是20%)得到。需要支付的金額就是自理金額+自負金額。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。

國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。

國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。

C. 醫保自負和自費是什麼意思

一、醫保自負和自費是什麼意思
1、醫保自負和自費定義如下:
(1)醫保自負指的是參保人用於支付基本醫保統籌基金起付線以下、門診賬戶支付不足的醫療費用;
(2)而醫保自費則是指未列入基本醫保支付范圍的醫療費用、使用了基本醫保葯品目錄之外的葯品費用、使用了基本醫保診療項目不予報銷的部分的醫療費用。
2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條
社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第八條
社會保險經辦機構提供社會保險服務,負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。
二、醫保中自負與自費的區別是什麼
1、自費是指自己繳納基金,自負指按照比例繳納;
2、每個地區有不同的比例,具體情況具體分析。

D. 醫保卡自負是什麼意思

自負是自己要負責部分,自費就是醫保不報的。自負費用指的是進醫保部分金額中需自己支付的費用,是金額乘以葯物種類的自負比例(一般甲類葯是12%,乙類葯是20%)得到。需要支付的金額就是自理金額+自負金額。

醫保的葯或輔助工具不是完全報銷的,有些葯是需要自己支付的,會標明:自付葯。

(4)杭州醫保自負是什麼意思擴展閱讀:

首先,醫保用葯和非醫保用葯的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同。

一般A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。

1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險葯品報銷范圍》外的抗排斥葯品、免疫調節葯品費用;

2、工傷、職業病;

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬於社會醫療保險基金支付范圍的費用。

一是起付線以下的醫療費用由病人自負或病人與其單位分擔,增強了被保險人的費用意識,有利於減少浪費;二是將大量的小額醫療費用剔除在醫療保險償付范圍之外,減少了保險結算工作量,有利於降低管理成本;三是小額費用由被保險人自負,有利於保障高額費用疾病風險,即保大病。

E. 醫保自負是什麼意思

自負是自己要負責部分,自費就是醫保不報的。自負費用指的是進醫保部分金額中需自己支付的費用,是金額乘以葯物種類的自負比例(一般甲類葯是12%,乙類葯是20%)得到。需要支付的金額就是自理金額+自負金額。

醫保的葯或輔助工具不是完全報銷的,有些葯是需要自己支付的,會標明:自付葯。

(5)杭州醫保自負是什麼意思擴展閱讀:

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用:

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

很多農民購買了「新農合」後,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷「新農合」的費用,然後餘下的費用再找保險公司報銷。