A. 杭州醫保報銷是怎麼報銷的
法律分析:報銷流程:1、領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。3、報銷款支付:(1)「現金支付」方式:憑經審核列印並由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。(2)「單位轉賬」方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
B. 杭州醫保自費1000以後怎麼報銷
1.大病患者住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。A.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。B.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。以上是對杭州大病醫保怎麼報銷的解答。
C. 杭州醫保報銷指南(條件+比例+流程)
大家每年都交醫保,但是你們都知道杭州醫保如何報銷嗎?報銷的條件是什麼?報銷比例和流程都是什麼呢?
下面就帶大家了解一下!
一、報銷條件
基本醫療保險參保人員醫療費用零星報銷申請條件
統籌區基本醫療保險參保人員有下列情形之一發生的醫療費用:
1、統籌區醫療機構因急診未刷社會保障卡結算而由個人墊付的醫療費用;
2、臨時外出期間在當地醫療機構發生的急診費用;
3、統籌區參保人員在統籌區外學習、工作或居住期間,在異地醫保定點醫療機構發生的個人墊付費用;
4、辦理轉外就醫備案的統籌區基本醫療保險參保人員在轉外地的跨省異地定點醫療機構就醫發生的個人墊付費用。
二、報銷范圍
醫保能夠報銷哪慧鎮些,主要看醫保目錄。醫保目錄包括醫保葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。
1.醫保葯品目錄:分為甲類和乙類。甲類目錄里的葯品可以全額納入報銷范圍,之後按規定比例報銷;乙類目錄里的葯品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規定比例報銷。
如:減肥葯、解酒葯、治療不孕不育等葯品不前李粗能報銷。
2.診療項目目錄:臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。
如:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷。
3.醫療服務設施目錄:定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。
如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。
一般情況下,醫保費用的報銷遵循這幾條規則,只要在這些規則的范圍內的醫療費用都是可以報銷的:
正常享受待遇期內(醫保沒斷繳);
在定點醫療機構就醫;
符合「三個目錄」范圍;
在起付線以上和封頂線之內。
而相對的,在規則外的費用就不可以報銷。
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由擾頃第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。申請人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金待遇。
三、報銷比例
職工醫保門診報銷:
職工醫保住院報銷:
四、報銷流程
1、領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。
2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。
3、報銷款支付:
1「現金支付」方式:憑經審核列印並由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。
2「單位轉賬」方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。
五、報銷材料
1、《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》
2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》
3、身份證(或市民卡)
4、就診病歷
5、醫療費收據原件
6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細,西葯及中成葯單價和數量,中草葯處方等)
7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。
以上就是杭州醫保報銷的全部內容了!大家都明白了嗎?醫保報銷可以幫大家省很多錢呢!所以大家一定要提前了解報銷內容!便於更方便進行報銷流程呢!
D. 杭州醫保報銷是怎麼報銷的
按照法律的規定,由於各地的經濟差異和人文差異,各地區的醫保報銷流程是不一樣的,但大體是相通的,只有細小的不同。那麼杭州醫保報銷是怎麼報銷的?為了幫助大家更好的了解相關法律知識,整理了相關的內容,我們一起來了解一下吧。一、杭州醫保報銷是怎麼報銷的
(一)轉外地治療者:
因病需要轉外地(限上海、北京)治療的,所發生的醫療費用由個人全額支付後,憑本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫療保險轉外登記表》、醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫療機構等級證明,到市醫保經辦機構按規定結算。符合基本醫療保險開支范圍的醫療費用,先由個人自理10%,再按相關規定結算;不能提供醫院等級證明的,按三級醫院標准執行。
(二)臨時外出期間急診住院、普通門診者:
臨時外出急診住院治療,可在當地醫保定點醫院就醫,並因在急診住院後15個工作日內持急診住院證明到市醫保經辦機構登記備案手續。所發生的醫療費用由個人全額支付後,持本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫療保險急診登記表》、有效醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫院等級證明,到市醫保經辦機構按規定結算。
臨時門急診治療,可在當地醫保定點醫院就醫,所發生的醫療費用由個人全額支付後,持本人市民卡、就診病歷、有效醫療費收據原件、費用明細清單等相關材料及醫院的等級證明,到市醫保經辦機構按規定結算。
臨時外出期間,在本市以外的直轄市、省會城市、計劃單列市的二級及以上醫保定點醫院就醫的,符合基本醫療保險開支范圍的醫療費用,先由個人自理10%,再按相關規定結算;不能提供醫院等級證明的,按三級醫院標准執行。
因急診在本市非定點醫院住院者,3日內持急診住院證明,到市醫保經辦機構辦理登記備案手續。所發生的醫療費用由個人全額支付後,持本人市民卡、就診病歷、《杭州市基本醫療保險急診登記表》、有效醫療費收據原件、費用明細清單、出院小結等相關材料及醫院等級證明,到市醫保經辦機構按規定結算。
二、杭州醫保報銷地點
租敬攔地點:到所在區的社保中心辦理杭州市醫療保險管理服務局:地址:杭州市中河中路248號杭州市人力資源和社會保障局地址:杭州市天目山路135號玉泉大廈杭州市上城區勞動和社會保障局地址:杭州市後市街47號杭州市下城區勞動和社會保障局地址:杭州市鳳起路247號杭州市西湖區勞動和社會保障局地址:杭州市競舟路228號
三、杭州醫保報銷比例是多少
統籌基金承擔的比例為:住院起付標准以上至 2 萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前 76% ;在二級醫療機構發生的,退休前 80%;在其他醫療機構發生的,退休前 84% ;在社區衛生服務機構發生的,退休前 86% 。2 萬元以上至 4 萬元(含),在三級醫療機構發生的,退休前 82% ;在二級醫療機構發生的,退休前 85% ;在其他醫療機構發生的,退休前 88% ;在社區衛生服務機構發生的,退休前 90% 。4 萬元以上至 18 萬元(含),在三級稿空醫療機構發生的,退休前 88%;在二級醫療機構發生的,退休前 90% ;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的,退休前 92% 。18萬元以上,由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔,其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為:三級醫療機構88% ;二級醫療機構 90% ;其他醫療機構和社區衛生服務機構92% 。
以上就是為您詳細介紹關於杭州醫保報銷是怎麼報銷的的相關弊胡知識,按照法律的規定,我們知道,不同的人員醫保報銷的手續也是不一樣的。
E. 杭州醫保如何報銷自費的費用
當年賬戶按照本人繳費工資的2.4%按月劃入,但是在每年年初按照12個月的金額建立一個本年賬戶封頂,相當於給你透支使用。
門診當年賬戶使用完畢後,在職人員進入1000元起付標准,必須由個人全額承擔,但是到醫院仍然要刷市民卡,使用專用病歷本
起付標准結束後,根據醫院等級,由個人和醫保基金分別承擔,一般個人承擔20%到24%
以上所說都屬於醫保可列支費用,不包含自理自費
當年賬戶用完後,再發生的符合基本醫療保險范圍內的費用,先是1000元起付標准。