① 上海醫保報銷是怎麼報銷的2024上海醫保起付線 上海醫保報銷金額
上海醫保報銷政策概述
上海醫保分為城鎮職工醫保和城鄉居民醫保。城鎮職工醫保待遇方面，上海市醫療保障局發布了2023年度轉換通知，明確了在職職工和退休人員門急診自負段標准及共負段報銷比例。在職職工住院起付標准為1500元，報銷比例為85%。此外，職工醫保統籌基金用於支付包括門急診、住院、門診大病、家庭病床及定點零售葯店等發生的醫療費用。統籌基金最高支付限額從59萬元提高至61萬元，超出部分仍由地方附加醫療保險基金支付80%，個人需自負其餘部分。
職工醫保統籌基金的最高支付限額為61萬元。這意味著，當個人醫療費用超過這一限額時，剩餘費用將由地方附加醫療保險基金承擔80%，個人需自負20%。此外，上海市職工醫保在職職工的個人賬戶部分，個人參保繳費基數的2%全部計入個人賬戶。退休人員的個人賬戶計入標准根據醫保年度有所不同。
具體而言，上海市職工醫保在職職工本人參保繳費基數的2%部分全部計入個人賬戶。對於退休人員，個人賬戶計入標准具體為：對於不滿70周歲的退休人員，每年計入標准為2100元；70周歲及以上人員，每年計入標准為2500元。這一政策旨在保障退休人員的基本醫療需求。
此外，上海市醫保門診報銷政策也在不斷更新。根據最新規定，門診報銷起付標准為1500元，報銷比例為85%，這意味著超過1500元的醫療費用可以按照85%的比例進行報銷。具體的報銷額度根據個人醫保賬戶余額和實際醫療費用情況而定。
總結來看，上海醫保報銷政策較為完善，涵蓋了門急診、住院等多個方面，能夠為參保人員提供全面的醫療保障。在職職工和退休人員可根據自身情況選擇合適的醫療保障方式，以減輕醫療費用負擔。
② 上海門診醫保怎麼報銷
法律分析：指定門診醫院看病之後，先自行現金支付，現金支付後，帶上本人身份證、醫療卡，戶口本，到所在地醫療保險管理單位去報銷。門診看病醫保應該按照報銷范圍、比例和流程依法進行報銷。每個人都是需要繳納醫療保險的，參保人員可以在自己選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用按照比例進行報銷，報銷是有流程的。門診統籌是指基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌基金報銷的范圍。門診統籌是醫療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌基金統一支付用來補償門診醫療費用。 病人在門診看病是不給報銷的，但是可以到經常去看病的那個醫院辦理「門診統籌定點」，這樣在那裡看門診的時候就可以享受優惠了。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
③ 上海醫保怎麼報銷
上海醫保報銷分為兩個部分：門診報銷和住院報銷。
門診報銷：
1. 在上海市內的定點醫療機構就診，保存好相關的發票、病歷和費用清單等原始資料。
2. 持社會保障卡到所在單位的社保部門或街道社區事務受理中心進行申報。
3. 根據相關政策規定，門診醫療費用可以按照一定比例報銷。
住院報銷：
1. 在上海市內的定點醫療機構住院治療，保存好相關的住院發票、費用清單、出院小結等原始資料。
2. 持社會保障卡到所在單位的社保部門或街道社區事務受理中心進行申報。
3. 根據相關政策規定，住院醫療費用可以按照一定比例報銷。
需要注意的是，不同的醫保類型和繳費金額會影響報銷比例和報銷額度。因此，在申報醫療費用報銷前，應該了解清楚自己的醫保類型和相關政策規定。
總之，上海醫保報銷需要按照政策規定提交相關材料進行申報，並根據醫保類型和繳費金額享受相應的報銷比例和報銷額度。