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深圳社保一檔二檔怎麼報的

發布時間: 2022-12-08 02:49:55

A. 深圳社保一檔二檔三檔的區別

深圳醫保一二三檔的區別就醫原則一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。普通門診待遇一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。二檔參保人/三檔參保人:屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。個人賬戶家庭共濟一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點葯店購買醫保目錄范圍的非處方葯;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。二檔參保人/三檔參保人:無個人賬戶不足支付一檔參保人:一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。二檔參保人/三檔參保人:無門診大型設備檢查和治療所發生的費用一檔參保人:由統籌基金按規定支付80%。二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。普通門診輸血費用一檔參保人:由統籌基金按規定支付90%。二檔參保人/三檔參保人:由統籌基金按規定支付70%。門診大病待遇一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。住院待遇一檔參保人:住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。二檔參保人/三檔參保人:1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫院:85%二級醫院:80%三級醫院:75%2、如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標准)。在市外就醫的待遇一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。

B. 深圳社保一二三檔區別和費用

1、深圳社保保險一檔費用

一檔的繳費基數為上月工資總額,繳費比例為8.2%,一共是915.10元每月,企業單位需要繳納644.29元每月,個人需要繳納270.81元每月。

2、深圳社保保險二檔費用

二檔繳費基數為上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%3。一共是585.62元每月,企業單位需要繳納389.61元每月,個人需要繳納196.01元每月。

3、深圳社保保險三檔費用

三檔的繳費基數為上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%。一共是566.92元每月,企業單位需要繳納378.39元每月,個人需要繳納188.53元每月。

繳費的區別:

一檔的繳費基數為上月工資總額,繳費比例為8.2%

二檔繳費基數為上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%

三檔的繳費基數為上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%

C. 深圳社保一二三檔區別和費用

繳費標准不同

職工參加醫保一檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標准按月繳費,其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%。

醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。

醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。如果你是醫保三檔,醫保每月繳費51.12元,其中個人繳費9.31元。


就醫原則

一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。

二檔參保人:門診在綁定的社康中心就醫,住院在市內任一定點的醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。

三檔參保人:門診在綁定的社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

報銷原則

一檔參保人:不管是深戶還是非深戶,都可以到市內任一定點醫療機構看門診、住院刷卡報銷。

二檔參保人:不管是深戶還是非深戶,是要到綁定的社康看門診。如果是住院的話,可以到市內任一定點醫療機構。

三檔參保人:不管是看門診還是住院,都是要到綁定的醫療機構。

D. 2022年深圳社保一檔、二檔、三檔的區別,你知道多少

深圳社保一檔、二檔、三檔的區別:

首先一檔參保人可在深圳任意一家公立醫院就醫,使用醫療保險,2022年社保卡裡面必須多餘6972元才能用於社康中心、葯店買葯才能用。但是以下6972元裡面錢可以去門診看病掛號買葯是可以用裡面的

1、門診待遇一檔不限門診,不限醫院,全市通用;

2、一檔是可以享受90%的醫療費報銷,退休人員可以享受95%的醫療費報銷;

3、一檔醫療保險個人賬戶余額可以累積,每個月自己交的部分會存入個人賬戶,深圳每一個差不多300多入賬,不使用可以一直累積下去,就跟存錢一樣;

4、女生買一檔社保後期生寶寶也比較方便,生育保險也可以報銷哈。男生後期不考慮入戶深圳,可以考慮不買一檔。;

5、一定可以在葯店購買醫保目錄范圍內的非處方葯;

6、非深戶女生買一檔社保,關於生育險,後期選擇在深圳生寶寶做檢查,是可以享受實報實銷。

參保人到葯店買葯的條件

一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用於本人在定點零售葯店醫療保險葯品目錄范圍內的非處方葯品。如果個人賬戶的錢沒有超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,只能憑醫院醫生開具的處方單,方可到定點葯店購葯。

二檔、三檔參保人只能在指定社康中心就醫,而且需要手動綁定,綁定後方可使用,而且不能隨便改社康中心地址。如果需要變更就醫地點,需重新綁定,綁定後次月生效。

E. 深圳社保二檔報銷范圍

法律分析:深圳企業職工醫療保險分三個檔次:.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人群有所不同。

一.繳費

1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+

地方補充醫療(單位0.2%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3632元),總交費297.8元;

2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%,繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為6054),總交費48.4;

3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為6054064),總交費為33.3元;

二.待遇

1.門診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優勢,第一,連續參保基本醫療一檔滿12個月以上,並且在一個醫療年度內門診自費費用超過3632元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢;

2.住院方面,本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的,統一報90%,在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%;基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定,在一級醫院可以報銷85%,二級醫院報銷80%,三級醫院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診,不能直接到其他醫院辦理住院,要通過綁定醫院開轉診單,才可以到綁定醫院的上一級醫院看病,也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院,是沒辦法轉診到該醫院去的,當然也可以不用去開轉診單,直接到想住院的醫院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫院住院是報銷75%,如果沒轉診單就過去,就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫療二檔;

法律依據:《深圳市社會醫療保險辦法》第三十二條規定:基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:

(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。

(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。

(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。(四)符合本辦法規定的其他就醫情形。