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天津市肺結核醫療怎麼報銷

發布時間: 2022-07-07 08:03:30

㈠ 2021肺結核最新報銷政策

2021肺結核最新報銷政策:職工醫保普通結核病特病門診統籌基金支付限額為1500元/季,在職人員報銷比例82%,退休人員報銷比例91%;居民醫保普通結核病特病門診統籌基金支付限額為1050元/季,報銷比例70%。取消原肺結核慢病病種,原享受肺結核病種待遇的參保人員並入普通結核病病種繼續享受門診待遇。耐多葯結核病實行特病門診管理,將參保人員在門診發生的除貝達喹啉和德拉馬尼等限耐多葯結核患者使用葯品以外的治費用納入統籌基金支付范圍,統籌基金支付比例按定點單位住院支付比例執行。
一、醫保異地報銷條件:
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形;
2、省級參保人員經備案同意轉異地醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。
二、醫保異地報銷流程:
1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料;
2、受理人員對提交的材料進行審核;
3、材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算並列印《省級單位醫療費用報銷單》,不全的及時告知需補全的材料;
4、復審人員進行費用復審,列印《省級單位職工外診、急診結算憑證》後轉入財務支付。
三、國家對以下幾類人群實施減免政策:
1、新發的活動性肺結核患者,無論痰塗片為陽性或陰性均可免費治療;
2、復治菌陽肺結核患者,即曾經患過結核病再復發,且痰塗片檢查為陽性的具有傳染性的患者;
3、結核性胸膜炎患者,主要針對學生,學生罹患結核性胸膜炎幾率較高。
以上人群在結核病定點醫療機構均可獲得全療程的免費診斷及治療。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

㈡ 肺結核住院報銷比例

肺結核住院報銷比例為:
1、鎮衛生院就醫報銷比例是60%;
2、二級醫院是40%;
3、三級醫院是30%;
4、住院花銷一次性或全年累計應報醫療費高於5000元的就要分段進行報銷,5001-10000元可支付的比例65%;
5、10001-18000元可獲70%的補償。
醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。醫療保險報銷范圍指為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用葯、診療等方面的管理,基本醫療保險規定了葯品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱「三大目錄」)。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定給予支付。
城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。

㈢ 肺結核醫保給報銷嗎

法律分析:我國實行肺結核免費治療政策,具體免費項目包括疑似肺結核病人的胸片檢查以及胸片異常患者的痰塗片檢查,以及後續的痰塗片復查等,其餘檢查項目不包括在內。此外抗結核葯物也是國家免費發放的,需要到指定專科醫院領取並治療。若患者自購其他抗結核葯物或者使用除抗結核葯物外的其他葯物是不免費、不報銷的。醫保的形式有多種,比如合作醫療,城鎮居民基本醫保和職工醫保等,其交納基數和比例是不同的,所以報銷是有出入的,但原則是交得越多,報銷就越理想。醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
乙類傳染病是指:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
法律依據:《中華人民共和國傳染病防治法》 第三條 本法規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。
乙類傳染病是指:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

㈣ 市醫保在省醫院看肺結核怎麼報銷

只要省醫院開通的有市醫保結算,是在出院時直接報銷的。通常省級醫院都開通的有省醫保和市醫保窗口。只需要在治療前在窗口辦理市醫保登記,在結算時直接減掉報銷部分的錢,繳納個人自費部分。

以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。

社會保險經辦機構定期與定點醫葯機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。

第四十二條 完善參保人員轉診轉院、急診、異地居住就醫報銷制度。具體辦法由市人力資源社會保障行政部門制定。

第四十三條 跨年度住院的參保人員,應當在當年12月31日結清醫療費用。結清醫療費用後次年仍繼續住院的,其上年符合規定的住院費用超過起付標準的,不再負擔起付標准費用;未超過起付標準的,上年負擔的起付標准費用計入次年累計計算。

(4)天津市肺結核醫療怎麼報銷擴展閱讀:

《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十九條 超過起付標准、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:

(一)在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;

(二)退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。

統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。

㈤ 肺結核社保怎麼報銷

治療肺結核的費用(有農村醫療保險)可以報銷
但要注意的幾點:
1.治療是否在指定醫院。有些地方性保險要求在地方指定行醫院才能報銷。
2.醫療中的公費和自費的區別,雖然和城市社保不太一樣,但還是很苛刻的。
3.注意報銷比例和最高額度。
同時,建議盡快聯系當地社保機構,進行報告、溝通。畢竟,縣官不如現管。

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㈥ 肺結核商業保險怎麼報銷比例

你好,
結核屬於醫保報銷范圍。
醫療報銷分農村和城鎮職工:
一、新農合:
1、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
大病補充:大病
2、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、城鎮職工:
1、發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費:
一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;
三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;

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㈦ 肺結核病醫保怎麼報銷

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

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㈧ 得了肺結核就醫後,醫保報銷的流程是怎樣的


得了肺結核就醫後,醫保報銷的流程是怎樣的?

隨著我國經濟的不斷向前發展,人們的生活水平變得越來越好,人們越來越注重自己的生命財產安全,都想為自己買一份保險,本來保障自己的生命,當我們購買一份保險的時候,不僅可以為自己購買一份生命的保障,而且可以給家人買一份健康。

如果你購買了商業保險,你就必須拿著這些憑證到保險公司 有關部門進行咨詢,保險報銷服務,它會有專門的人員為你講解,為你服務 ,所以說你必須要准備好你的材料以及醫療費用的憑證,這些是非常重要的 。希望我的答案可以幫助到你 。

㈨ 肺結核報銷政策

法律分析:實行肺結核病人治療費用「收、減、免「政策。對沒有支付能力的傳染性肺結核病患者實行免費治療。

法律依據:《結核病防治管理辦法》

第二十五條 結核病定點醫療機構應當為肺結核患者制定合理的治療方案,提供規范化的治療服務。

設區的市級以上結核病定點醫療機構嚴格按照實驗室檢測結果,為耐多葯肺結核患者制定治療方案,並規范提供治療。

第二十六條 各級各類醫療機構對危、急、重症肺結核患者負有救治的責任,應當及時對患者進行醫學處置,不得以任何理由推諉,不得因就診的患者是結核病病人拒絕對其其他疾病進行治療。