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天津市大病包括哪些

發布時間: 2023-03-24 05:27:29

① 天津惠民保都能保什麼

天津惠民保險主要保的疾病有:

主要是有因疾病或意外住院,只要符合的是醫保外的住院和門診特殊病的范疇,最高保額是100萬,有2萬免賠額,非既往症人群可以報銷70%,既往症人群是報銷30%。

若因疾病或意外住院導致的費用,只要是符合醫保內的住院和門診特殊病的報銷范疇,最高保額是100萬,有2萬免賠,非既往症是70%,既往症是30%。

36種特定葯品最高緩段殲有100萬,2萬免賠,非既往症人群有70%,既往症人群有30%,葯物適用症有鼻咽癌、乳腺癌、膠質瘤、肺癌、卵巢癌、白血病、膽管癌、前列腺癌、甲狀腺癌、食道癌、黑色素瘤、胃癌、頭頸部鱗狀細胞癌、胃腸道間質瘤、肝癌、胰腺癌、惡性胸膜間皮瘤、多發性骨髓瘤、四氫生物喋呤缺乏症、戈謝病、神經母細胞瘤、淋巴瘤。
被保險人在2020年1月1日至投保之日期間內享受過天津市大病保險待遇,或辦理過門診特殊病登記,或投保前已確診罹患惡性腫瘤及其他特定疾病的參保人。

1、天津市大病保險:指天津市職工大病保險及天津市城鄉居民大病保險。

2、門診特殊病:指根據天津市基本醫保規定,辦理特殊病種醫保備案手續。

天津市門診特殊病種:

(a)腎透析、腎移植術後抗排異治療

(b)癌症的放、化療和鎮痛治療;

(c)糖尿病;

(d)肺心病;

(e)紅斑狼瘡;

(f)偏癱;

擾沖(g)精神病;

(h)血友病;

(i)肝移植術燃喊後抗排異治療;

(j)癲癇;

(k)再生障礙性貧血;

(I)慢性血小板減少性紫癜。

3、惡性腫瘤惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌):

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。

4、其他特定疾病:

(a)潰瘍性結腸炎;

(b)特定遺傳性疾病:戈謝病、龐貝病、四氫生物喋呤缺乏症(異型苯丙酮尿症)

② 天津大病救助政策范圍

法律分析:1、職工醫保:參加職工基本醫敬此保並按照規定繳納大額醫療救助費的人員,因住院含門診特定病種治療發生的政策范圍內醫療費用,在15萬元以上35萬元以下的部分。

2、居民醫保:參保人員因住院含門診特定病種治療發生的政策范圍內醫療費用,經基本醫保報銷後,個人負擔在2萬元以上30萬亮告迅元以下的費用。醫療救助對象參加我市城鄉居民基本醫療保險,個人繳費部分由政府按規定進行補貼。醫療救助對象參加我市城鄉居民基本醫療保險後,按照自然年度友飢享受基本醫療保險、大病保險等待遇,自被確定為醫療救助對象的次月起享受相關醫療救助待遇。大病保險通過降低起付標准、提高報銷比例、取消封頂線等方式,對醫療救助對象實施傾斜支付。醫療救助對象在醫療救助定點醫葯機構門診發生的符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救等報銷范圍內(以下稱政策范圍內)醫療費用,基本醫療保險按規定報銷後的個人負擔部分,按規定比例和限額給予門診救助。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行

③ 天津惠民保險主要保什麼疾病

不同的惠民保險報銷的疾辯陸病也不同。
1、部分惠民險會約定原有疾病,即因原有疾病在承保范圍內發生的費用不予賠償。 一般來說,特定的既往疾病包括惡性腫瘤(包括白血病和淋巴瘤)、肝硬化、肝功能不全、糖脂代謝疾病:缺血性心臟病(包括冠心病、心肌梗塞)、慢性心功能不全(心功能3級) 及以上)、腦血管疾病(腦梗塞、腦出血)、高血壓(III期)、糖尿病並發症、慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭。
2. 但是,有些惠民保險不管有沒有癌症,都可以參加保險。 因癌症發生的醫療費用,在責任范圍內也可以支付,但賠償比例會有限制。
3. 如東坡惠民保險承保的疾病包括: 特定高額葯物承保:承保的葯物適用於肺癌、黑色素瘤、食道癌、頭頸癌、胃癌、肝癌、甲狀腺癌等疾病 、乳腺癌和前列腺癌、多發性骨髓瘤、實體瘤、淋巴瘤、白血病、腦瘤、結直腸癌、卡波西肉瘤、特發性肺動脈高壓。
惠民保險適合哪些人群?
惠民保險一般是指普惠型商業補充醫療保險,如上海上海惠寶、長沙惠民保險等。這類保險大多隻要求參保人有當地的基本醫療保險,包括職工醫做念療保險、城鄉居民醫療 保險等
除此之外,沒有純灶困其他限制——無年齡限制、無職業、無既往病史、無戶籍等,因此更適合老年人、高危職業人群、有先天性疾病的人群。 - 申請保險的現有條件。 購買商業健康險往往有很多限制,所以建議考慮購買惠民保險。

④ 天津市總工會大病救助條件

申請大病救助條件,國家為了減輕我們居民患病的經濟負擔,將一些重大疾病納入大病醫保范疇內,給予了我們在遇到大病的情況下有一個關鍵的幫助,以下了解申請大病救助條件。申請大病救助必須滿足以下條件:
1、城鄉低保對象;
2、農村五保對象、城市三無人員;
3、政府供養的孤殘兒童;
4、因患病造成實際用於日常基本生活消費支出低於當地最低生活保障標準的貧困家庭;
5、以上救助對象需要具有本地戶口,參加城鎮(職工、居民)醫保或者新型農村合作醫療,並在指定醫療機構就治,且經過醫療保險報銷的。
舉個例子,你就更清楚了:老王患了大病,花費了10萬元,新農合報銷了5萬元,自己負擔了5萬元,當地大病醫療申請條件是自己負擔3萬元以上。那麼,老王申請了大病救助後,自己負擔得5萬元就可以進行二次報銷了。
但是大病救助申請時間長,而且救助的金額也有一定的限制。在多數情況下,患者還是選擇了像無憂籌、水滴籌、輕松籌這種大病眾籌,這種籌款平台籌錢多且快,對急需治療費的患者有非常及時的幫助。
如果你要進行大病眾籌,一定要選擇一個能真正為患者籌到治療費的平台,而不是被平台的名氣所迷惑。口碑好的平台籌到的善款,會是口碑不好的平台的好幾倍!像水某籌和輕某籌在醫院進行「掃樓拉單」,將慈善事業變成買賣,甚至為了爭搶「顧客」在醫院不惜大打出手,對此,網友紛紛表示「這是打著公益的旗號,將公益籌款變成了一門賺錢的生意」,從而使他們的口碑下滑到了最低點
更是有網友直接表示「以後看見水某籌、輕某籌的鏈接是不會點開,更不會捐款!」由於口碑變差,人們不再在這兩個平台進行捐款,那麼,患者想籌到目標金額就會非常困難。如果選擇一個口碑好的平台,出於人們的善良和對平台的信任,籌錢的效果則會完全相反。最後,可以先去網上看下關於各個平台的新聞、口碑然後再做選擇。
申請大病救助條件2目前大病救助對象包括五類人:農村五保對象;城鎮三無人員(城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員);城鄉低保戶;享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;總工會核定的特困職工;城鄉低收入家庭成員。具體所患的疾病是否屬於大病救助范圍,一般需要醫生的診斷證明才能確定。
法律依據:《社會救助暫行辦法》第二十八條下列人員可以申請相關醫療救助:
(一)最低生活保障家庭成員;
(二)特困供養人員;
(三)縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。
在說大病救助以前,先說一下什麼是大病?
大家一定要清楚,所謂的大病救助以及大病保險中的大病,和得什麼病沒有關系,只和患病住院花費的「合規費用」多少有關系。而這個合規費用也就是納入合療報銷范圍的費用。
申請大病救助的標准為:經合療和大病保險報銷後,剩餘合規費用超過一萬元。
大病救助是民政部門對困塌辯難家庭的一種醫療保障。
參加城鄉居民醫保的居民,在住院後先進行卜或合療報銷,再進行大病保險報銷,最後進行大病救助。
大病保險和大病救助的條件都是經合療報銷後剩餘合規費用超過一萬元,大病保險是對超過一萬的部分進行60%的報銷,大病救助是對經型衫伍過合療和大病保險報銷後,超過一萬元的部分進行30%的救助。
單純從數字上來說,只要夠大病保險的條件,也就夠大病救助的條件。
以上圖為例:住院總費用為40838,合規費用為35877,合報銷為35877×60%=21526元,剩餘合規費用為14350元,保險報銷為4350×60%=2610元。大病救助為(4350—2610)×30%=522元。
以上政策是對普通群眾,如果是低保戶、貧困戶和特困供養人員,政策就寬松很多。其中特困供養人員全部報銷,低保戶和貧困戶在合療報銷後,不管夠不夠大病保險條件,最後的』大病救助比例為70%。也就是說,對於低保戶和貧困戶,是對合療(包括大病保險)報銷後剩餘合規費用進行70%的大病救助。注意:普通群眾是對剩餘合規費用超過一萬的部分,低保戶和貧困戶是對剩餘合規費用。
當然了,我們也不要羨慕低保戶和貧困戶,畢竟我們每個人都不願意成為這樣的困難家庭。
大病救助怎樣申請。
對於低保戶、貧困戶以及特困供養等人員,現在醫院都設有「民政救助」的窗口,在辦理出院的時候,合療、大病保險、大病救助一次性就辦理了。
對於非民政對象的普通群眾,需要在當地鄉鎮申請大病救助。需要的材料為:
1、身份證、戶口本、城鎮惠農卡。
2、診斷證明、出院證、住院病歷首頁、大病保險報銷票據。
填寫大病救助申請表,經村民代表評議,交由鄉鎮政府上報。
申請大病救助條件3常見的三種大病救助方式,以及對應的申請流程和條件。
第一種,聯系大病籌款平台,比如#水滴籌#、無憂籌等。
優點:
①完全免費,只需要付銀行卡提現0.6%的費用就行。
②申請容易,只要是身患大病沒錢治療,就能申請。
③有專人指導,不用擔心是第一次弄,不會操作。
④申請到錢的速度快。一般水滴籌在3-5天內就能拿到錢,無憂籌當天就能拿到。
缺點:
①需要自己和親友轉發朋友圈,朋友多得,籌錢才會多。
②除了自己轉發籌錢外,想要平台額外助推多籌錢,就需要額外花錢。
聯系途徑:
網路搜官網,或者下載對應APP,填寫報名信息後,平台會主動聯系。
第二種,聯系當地的基金會或者紅十字會、慈善總會尋求幫助。
優點:
不用自己轉發朋友圈,基金會可以藉助公眾力量幫助籌錢。
缺點:
①名額有限,只有特別有新聞點的患者,才會得到幫助。
②申請到錢的速度慢。一般從發起到最終拿到錢,要超過3個月。而且中間還要提供發票和單據,才能領到錢。
③幫助資金少。比如看病需要30萬,一般只會提供很少一部分,其他的缺口還是要自己解決。
聯系途徑:
最簡單的辦法,就是用地圖軟體搜你所在地附近的「基金會」「紅十字會」「慈善總會」。找到詳細地址後,可以上門去聯系。如下圖所示,搜青島市的基金會:
第三種,聯系當地的民政部門尋求幫助。
優點:
只要能申請到,就能成功拿到錢。
缺點:
申請比較難,因為患病群眾太多了。即使申請到了,錢也不會太多。
聯系途徑:
找當地區市的民政部門咨詢。