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天津住院醫保怎麼報銷

發布時間: 2022-06-08 17:44:42

『壹』 天津醫保報銷流程是怎樣的

醫保定點醫療機構住院治療的,在出院結賬的時候,醫院會自動給你扣除醫療保險報銷的部分

『貳』 天津職工醫療保險如何在外地就醫與報銷

如果是已經在天津市社保分中心辦理了異地安置,異地長期居住登記,長期派駐外地工作以及轉診轉院就醫登記的天津市基本醫療保險參保人員可以辦理直接結算業務,和在本地就醫報銷沒有太大的區別。在選擇的定點醫院,住院醫療費用都是可以報銷的。醫療費的報銷范圍可以參照就醫地的醫保目錄,報銷的標准執行的是天津市醫療保險政策。如果參保人員確因病情需要,轉診轉院到外地進行住院治療的,需要按照天津市規定先辦理轉診轉院手續一後,到參保的區社保分中心去辦理跨省異地聯網轉診轉院備案的登記手續。

醫療保險分類

個人醫療保險主要分成社會基本醫療保險和商業醫療保險兩大類型,由於類型的不同,所繳納的費用也就不同,具體情況如下:

1、社會基本醫療保險:又分成在職員工和靈活就業兩種形式。在職員工的繳納比例又分成單位和個人兩部分,通常情況下,單位繳納的比例是10%,個人繳納的比例是2%,一共是12%。比如,如果某職工的工資是5000元,那麼該員工個人需要承擔的醫療保險費就是5000*2%=100元。而靈活就業人員的社會基本醫療保險因為各地的標准不同,所繳納的費用也就不相同。

2、商業醫療保險:它是根據保險公司、投保內容以及年限等決定繳納的費用的。商業醫療保險產品是非常多的,所以費用也是有許多不同種類的。

醫保的繳費方式

1、可以通過微信進行繳費:打開蘋果12,ios14,微信版本8.0.13,然後在微信的支付頁面進入「城市服務」,選擇社保服務。在進入該項服務以後,填好自己的信息,然後點擊「自主繳費」,就會彈出繳費信息的頁面,根據頁面的提示進行操作就可以了。

2、可以通過支付寶進行繳費:以浙江省為例,開蘋果12,ios14,支付寶版本v10.2.33.8000,在支付寶的首頁搜索「浙江稅務社保繳費」,然後點擊進入就能夠看到「社保費繳納」的頁面,再根據頁面的提示在繳費頁面填寫相應的信息就可以了。

『叄』 天津醫保報銷流程

:醫保住院報銷規定如下: 一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。 1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%

『肆』 天津醫保超過限額7500後怎麼報銷

門診報銷
一級醫院:醫療費在800-5500元的部分按75%報銷;5500-7500元部分按55%報銷;
二級醫院:醫療費在800-5500元的部分按65%報銷;5500-7500元部分按55%報銷;
三級醫院:統一按55%報銷; 葯店:800-5500元部分按65%報銷,5500元-7500元部分按55%報銷。
門診特殊病1300元-12萬元的部分按85%報銷;12萬-45萬的部分按80%報銷。住院費用報銷(年限額45萬) 住院費用在起付線-12萬元的部分統一按85%報銷;住院費用在12萬-45萬元的部分按80%報銷。
拓展資料:
一,醫保卡裡面錢用完了是可以報銷的,具體報銷比例由當地社保局規定,醫保診療費用的報銷金額是直接在出院結算的時候從總金額中扣除的,不是打到卡里的,個人需要支付報銷後的自費部分。醫保卡里如果沒有餘額了,看病是需要自費的。
二,門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。參保人員要善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據疾病診斷證明,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。 法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付

『伍』 天津醫保報銷比例

法律分析:在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。
一、門診 (門診費800元門檻費)x50%;
二、住院 (住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外。
門診部分重症疾病的醫療費用報銷:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
大額醫療保險:
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。
住院醫保待遇標准:學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%;
在二級醫院起付標准為400元,報銷比例為65%;在三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。
其中,一級醫院起付標准為300元,二級醫院起付標准為400元,三級醫院起付標准為500元。
城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。
法律依據:《2020年度居民基本醫療保險宣傳提綱》參保人員在定點村衛生室(定點農村社區衛生服務站,下同)門診就醫發生的醫療費用,按照一級定點醫療機構門診報銷有關政策執行。其中,定點村衛生室按規定收取的一般診療費,包括掛號費、診查費和注射費(含靜脈輸液費),在門診最高支付限額以下的,由基本醫療保險基金報銷80%,個人負擔20%。具體辦法按照現行醫保規定執行。

『陸』 2022年天津職工醫保報銷政策

法律分析:職職工門診醫保報銷比例 起付線:2000元 報銷比例:50%高限額:20000元。在職職工住院醫保報銷比例起付線:1300元,第二次住院按照650元計算。報銷比例:三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。想要報銷醫療費用,只要在去醫院看病治療或者去指定葯店購葯的時候帶上醫保卡和本人的身份證就可以報銷了,而且現在不少地方醫保卡都和社保卡已經合並成一卡通,所以直接帶上社保卡也可以報銷。醫保報銷所需資料:1、住院費用統籌支付匯總名單 2、住院費用統籌支付結算表;3、未聯網的醫院須開記帳專用表,聯網的醫院特殊情況須開記帳專用表4、財政、稅務部門製作或監制的住院收費專用票據5、患者或家屬簽字認可的費用清單6、中葯復式處方7、出院病情證明。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

『柒』 河北人在天津看病怎麼報銷

法律分析:河北人在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。

一、門診(門診費800元門檻費)x50%

二、住院(住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外

門診部分重症疾病的醫療費用報銷:

(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;

(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。

大額醫療保險:

(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;

(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;

(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

『捌』 天津環湖醫院住院報銷比例

住院報銷比例:成年居民,一級醫院(低檔75%、中檔80%、高檔85%),二級醫院(低檔70%、中檔75%、高檔80%),三級醫院(低檔65%、中檔70%、高檔75%);學生兒童,一級醫院85%,二級醫院80%,三級醫院75%。
住院起付標准:一級、二級、三級醫院統一為500元,一個年度內住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設置起付線。
最高支付標准:18萬元
門(急)診報銷比例:50%
起付標准:500
最高支付標准:4000
(8)天津住院醫保怎麼報銷擴展閱讀:
住院費用醫保報銷方式為:
1、若在參保地的社保定點醫療機構住院,可直接在繳費的時候使用醫保進行報銷結算,但因為各地醫保報銷比例等規定不一樣,因此具體能報銷多少,還要以當地規定為准;
2、若在異地就醫住院,則還需要提前辦理異地就醫備案,可在「異地就醫備案」小程序上備案、或前往參保地醫保服務中心備案等,若未提前備案,卻因急病導致在異地住院,則需要先撥打參保地醫保服務中心熱線溝通,對方同意後再備案。成功備案之後,則在社保定點醫療機構發生的住院費用,可直接在醫院報銷結算,若無法在醫院報銷結算,則可將相關資料(如住院小結、醫療費用清單等)保管好,等回到參保地後,再前往醫保服務中心進行報銷。
醫保報銷比例
醫療費=醫保報銷費用+自費費用
醫保報銷費用=【(甲類葯品全部費用+乙類葯品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×報銷比例
費用計算最重要的就是報銷比例了,稍微有些復雜:
1、同一級別的定點醫療機構,報銷比例是相同的;
2、參保人身份會影響報銷比例。一般來說,退休職工醫保參保人的報銷比例>在職職工醫保參保人的報銷比例>居民醫保參保人的報銷比例;
3、醫療機構的級別會影響報銷比例。低級醫療機構報銷比例>高級醫療機構的報銷比例;
4、各地規定不同,這點尤為重要,最好向當地醫保部分咨詢。