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新農合北京如何報銷比例

發布時間: 2022-01-15 21:22:56

⑴ 北京新農合醫保醫保報銷比例

職工醫療保險的性價比高一些。企業職工醫療是企業和員工共同繳納的,企業繳納7.5%,個人繳納2%。需要連續繳納25-30年,退休後可繼續享受優惠。一般企業按照最低繳費基數給員工繳納,不然會增加成本。
新農合的保險費用全部由自己承擔,並且報銷比例比職工醫保要低。交一年保一年。
新農合報銷比例:
一、門診
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每[1]次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
職工醫保報銷比例:
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。

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⑵ 新農合與醫保報銷比例是多少錢

新型農村合作醫療又稱新農合,是由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。大部分地區將其與城鎮居民醫保合並,統稱為城鄉醫保。
一、社保和新農合區別
1、繳費標准
社保因為有五險,繳費比新農合高。
2、報銷比例
醫保主要用於看病報銷。但是醫保的報銷又有一些限制,推薦看這篇文章《醫保報銷范圍有哪些?2021葯品目錄更新有影響嗎?》
新農合用於的地區不同報銷比例也是不同的。
如果在鄉鎮醫院治療的話,新農合的報銷比例較高;如果在市級醫院以上的醫院的話,社保的報銷比例較高。
兩者都是隨著醫院級別的升高而報銷比例降低。
3、使用范圍
醫保可用於掛號、看病就醫、葯店買葯、住院治療報銷等。
新農合目前在多個城市只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也可以報銷。
4、參保范圍
醫保只要有正式的工作或在城鎮都可以參加社保。
新農合只有農村戶口才可以辦。
5、參保年限
醫保每月一繳,斷繳後次月起醫療無法報銷。
參保男性滿25年,女性滿20年,退休後仍然可以享受醫療報銷待遇。
新農合是一年一交,只保障一年。
二、奶爸總結
總的來說,新農合和醫保兩者的報銷比例在不同地區和醫院都有不同。

⑶ 新農合保險如何報銷比例是多少

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

凡參加新型農村合作醫療的人員,年度內門診、住院醫葯費用可按規定的補償比例報銷。享受補償的辦法如下:
(1)門診:門診不設起付線,門診報銷比例不高於25%。設封頂線為150元。
(2)住院:住院設起付線,鄉鎮衛生院起付線不低於100元,報銷比例不低於50%;縣級定點醫療機構起付線不低於200元,報銷比例不低於40%;縣級以上定點醫療機構起付線不低於400元,報銷比例不低於30%,起付線為個人自付部分。比如:到鄉鎮衛生院住院,共支付醫葯費用1600元,扣除自付部分100元後,按報銷比例50%進行報銷,最少能報銷750元。封頂線不高於7000元,是指全年個人報銷總額累計不超過封頂線。
凡參加新型農村合作醫療的人員,年度內住院醫葯費用可按規定的補償比例報銷。住院才能比例報銷,鄉鎮衛生院,報銷比例為70%;縣級定點醫療機構報銷比例不低於40%。

⑷ 農村人,有農合醫保,在北京住院報銷多少比例

新農合患者在鎮級醫院住院治療起付線為100元/人次,報銷比例是合規費用的100%;
市內縣級定點二級醫院住院治療起付線600元/人次,報銷比例為80%;
市內市級定點二級醫院住院治療起付線1000元/人次,報銷比例為70%;
市內市級三級定點醫院住院治療起付線1800元/人次,報銷比例為60%;
省級三級定點醫院住院治療起付線3000元/人次,報銷比例為55%;
省級二級定點醫院住院治療起付線2000元/人次,報銷比例為65%;
市內定點民營醫院報銷比例比照市級二級定點醫院報銷比例下降5個百分點,在市內未定點醫院報銷比例比照市級定點醫院報銷比例下降10個百分點,起付線不變。
新農合住院報銷流程:
1、由門診醫生或住院部醫生診斷,開具住院證;
2、持農合證到住院收費窗口繳費並做網路登記;
3、持住院證,繳款單到住院登記窗口登記,領取病歷表及用品;
4、到對口專科進行住院檢查、治療;
5、出院時找自己的主管醫師開具出院證、診斷證、住院者身份核對單;
6、持個人繳款單到出院結算窗口辦出院手續;
7、持出院結算票據到所住科室護士站交出結算聯,取回床位押金條,清點好床單元等物品,再到出院結算處取出結算發票,領回床位押金,到列印處打出清單匯總表;
8、憑結算發票單,農合證、身份證和戶口簿原件及復印件,診斷證、住院者身份核對單、住院費用匯總清單到農合直補窗口報銷,領取補助款。

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⑸ 新農合如何報銷報銷比例是什麼

新農合的重點疾病保險的覆蓋面應與城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療相適應。城鎮居民醫療保險、新農合應按政策規定提供基本醫療保險。在此基礎上,重大疾病保險主要是在被保險人(被保險人)發生高額醫療費用的情況下,在城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度補償後,保障個人承擔合規的醫療費用。對於醫療費用較高的,個人每年累計發生的醫療費用超過當地統計部門公布的上年度城鎮居民人均可支配收入和農村居民人均純收入的,具體數額由當地政府確定。醫療費用是指實際發生的、合理的醫療費用(可以規定不支付),具體由當地政府確定。政府也可以開始為那些個人負擔沉重的疾病提供嚴重的疾病保險。

對低收入家庭和因病不能住院的大病家庭,按照新型農村合作醫療制度、居民醫療保險和大病保險的報銷標准,按照20%的標准給予補助,最高補助金額為1萬元。城鄉低保對象住院補助金額達到最高標准時,自付標准為1萬元起,1萬元以上按30%的比例進行二次補助,每人每年不超過4萬元。其他受益人住院補助金額達到最高標准時,自付標准為1萬元起,1萬元以上按20%的比例二次補助,每人每年不超過2萬元。綜上所述,新農合的出現是有利於人們獲利的,但由於各地區支付成本標准不同,所以報銷比例不同,具體需要咨詢當地相關部門,新農合及費用標准分為2021年門診費用,公費賠償三大大病,在正常情況下,個人一次報銷標准,如果你自費支付超過8000元,可以得到一筆大病補貼。

⑹ 北京市 新農合 醫保報銷比例是多少

各縣區政策是不太一樣的,但差別不會太大,請參考《順義區新型農村合作醫療制度實施細則》
六、費用報銷
(一)報銷原則。
就醫報銷實行普通門診報銷和住院報銷。普通門診報銷資金用於參合人員在定點醫療機構門診就醫醫葯費用的報銷;住院報銷資金用於參合人員住院和特殊病門診治療醫葯費用的報銷。
特殊病門診指惡性腫瘤放化療、腎透析、肝腎移植後服用抗排異葯物、兒童再生障礙性貧血及血友病。
醫葯費報銷實行就診醫院級別不同,報銷比例不同。
參合人員在保障年度內住院或因特殊病門診治療的醫葯費用累計計算,核准費用分段設比例、累加支付。
參合學生兒童醫葯費報銷,按照《北京市衛生局關於調整2008年農村學生兒童醫療保障補償政策的通知》(京衛農字〔2008〕2號)和《北京市衛生局關於推進2009年本市新型農村合作醫療統籌補償工作的意見》(京衛農字〔2008〕21號)的有關規定執行。
(二)報銷周期。
普通門診醫葯費每月報銷一次;住院和特殊病門診醫葯費每半月報銷一次,封頂即報。
(三)報銷程序。
在規定報銷時間內,參合患者或家屬將新型農村合作醫療證及報銷憑證交至村新型農村合作醫療工作組。新型農村合作醫療工作組將本轄區需報銷的全部憑證報至鎮新型農村合作醫療管理所,經管理所審核、錄入報銷系統、核定報銷金額後,報至區新型農村合作醫療管理中心。
區新型農村合作醫療管理中心復核後報區財政局,區財政局將報銷金撥付至各新型農村合作醫療管理所,新型農村合作醫療管理所以安全、簡潔、方便、適宜的形式,通過新型農村合作醫療工作組或直接將報銷資金送達報銷人員,並逐級簽字備案。
(四)報銷標准。
1、普通門診核准醫葯費一級醫院報銷50%,二級、三級醫院報銷35%,區中醫醫院報銷40%,實報資金封頂2500元。
2、住院和特殊病門診核准醫葯費報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線1000元。實報資金封頂18萬元。
定點二級醫療機構的住院和特殊病門診核准醫葯費報銷0至2萬元,報銷65%;2萬元以上至5萬元,報銷70%;5萬元以上,報銷75%。
3、在定點一級醫療機構住院和特殊病門診治療,其醫葯費報銷70%。
4、在定點三級醫療機構的住院和特殊病門診醫葯費報銷,每段報銷比例較定點二級醫療機構降低10個百分點。
5、患者急診搶救留觀後轉入住院治療的,其住院前七日內的留觀費用,與住院費用一並報銷。
6、患者急診搶救留觀過程中死亡,其死亡前七日內的留觀費用按住院報銷。
7、未參加北京市學生兒童大病醫療保險的農業戶口在校學生及學齡前兒童,其住院和特殊病門診核准醫葯費用報銷,一級、二級醫院0起付,三級醫院起付線650元,起付線以上部分報銷70%。
8、2004年至今連續參合且2009年之前未報銷過住院和特殊病門診醫葯費的人員,其2009年度住院和特殊病門診醫葯費報銷每段提高5個百分點。
(五)報銷憑證。
1、普通門診醫葯費報銷,須提供北京市門診收費專用收據、門診處方、費用清單。
2、住院報銷,須提供北京市住院收費專用收據、項目明細、費用清單、診斷證明;特殊病門診醫葯費報銷,須提供北京市門診收費專用收據、門診處方、費用清單及相應診斷證明。
3、定點三級綜合醫療機構住院和特殊病門診醫葯費報銷,須同時提供定點二級醫療機構開具的轉診、轉院證明。
4、參加商業醫療保險人員的醫葯費報銷,除提供上述報銷憑證復印件外,同時提供保險公司出具的理賠分割單。
5、其餘參合人員報銷均需提供未經其他醫療保險減免的醫葯費原始憑證。

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⑺ 北京新農合報銷比例2021年是多少

門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元:衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
拓展資料:
1.醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。2019年11月,安徽首批422個病種及支付方式公布,從2020 年1月1日起,城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時,將有統一的支付標准。
2.以中國傳統醫葯理論指導採集、炮製、制劑,說明作用機理,指導臨床應用的葯物,統稱為中葯。簡而言之,中葯就是指在中醫理論指導下,用於預防、治療、診斷疾病並具有康復與保健作用的物質。中葯主要來源於天然葯及其加工品,包括植物葯、動物葯、礦物葯及部分化學、生物製品類葯物。由於中葯以植物葯居多,故有「諸葯以草為本」的說法。

⑻ 北京新農合 醫保報銷比例2019

那個都可以,無論哪個都得需要在本地醫保定點醫院辦理轉診證明,進行轉診備案後,才能在異地住院治療出院時就會醫保異地即時結算(報銷)。社保中的醫保報銷比例大。

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⑼ 北京新農合報銷比例

看今天重播的密雲新聞 有采訪報道

⑽ 北京新農合醫保報銷比例2019

農保大病醫療保險國家只出台了相關原則,具體實施辦法由各省、地、縣自行制定,具體農保大病醫療保險報銷范圍可咨詢當地社保局,電話12333。
農村大病醫療保險報銷范圍:
第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂、BH4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷後,新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計3000元以上(含3000元)部分。
除上述22類重大疾病外,當年度住院和大病門診醫療費用,經報銷後個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
農保大病醫療保險報銷比例:
1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;
2.一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%;
5.省三級醫療機構補助比例提高到55%;
6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

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