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深圳微創手術三檔能報銷多少

發布時間: 2022-07-31 21:12:47

Ⅰ 深圳社保三檔報銷比例

法律分析:一.繳費

1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+地方補充醫療(單位0.2%)+生育醫療(單位0.5%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;

2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費52;

3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費為29元;

二.待遇

1.門診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優勢,第一,連續參保基本醫療一檔滿12個月以上,並且在一個醫療年度內門診自費費用超過3131元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢;

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第六十四條 社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算,執行國家統一的會計制度。

社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵佔或者挪用。

基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌,具體時間、步驟由國務院規定。

Ⅱ 深圳三檔社保報銷范圍

基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理:(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;(二)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫院發生的門診醫療費用社區門診統籌基金不予報銷。

三檔醫療保險參保人的住院報銷比例

一、基本醫療保險三檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:在市內一級醫院住院就醫的,支付比例分別為85%。自行在市內非結算醫院發生的住院醫療費用(包括因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的),按就診醫院的住院支付標準的90%支付,即85%*90%二、參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:(一)屬於國產材料的,按實際價格的90%支付;(二)屬於進口材料的,按實際價格的60%支付。三、參保人住院床位費由基本醫療保險大病統籌基金按實際住院床位費支付,但不得超過下列規定標准:最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房b級房間三人房床位費政府指導價格的第一檔。

法律依據《中華人民共和國社會保險法全文》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法全文》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

Ⅲ 請問一下三檔社保手術住院報銷百分之幾

應當沒有限制,但是不同級別醫院報銷比例有所不同.具體可以咨詢醫保局。。。。一同保 。。。

Ⅳ 深圳醫保三檔報銷比例如何

法律分析:普通門診:

由社區門診統籌基金支付

其中甲類葯80%;乙類葯60%

單項診療或材料:90%《小於等於120元》

每個醫療保險年度最高支付總額小於等於1000元

具體說明:

就醫前需要綁定一家市內定點社康中心

自綁定或變更社康中心後生效,享受相關的待遇

門診大病

連續參保時間未滿12個月(60%)

連續參保時間滿12個月(75%)

連續參保時間滿36個月(90%)

具體說明:

辦理門診大病認定手續後,可選定市內任意一家定點醫療機構就醫。

門診輸血:70%

具體說明:

可選定市內任意一家定點醫療機構就醫。

已辦轉診的門診或因工外在在非結算醫院的門診搶救

按市內三檔普通門診及門診大病規定支付標准基礎上的90%

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第一條 為了規范社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。