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深圳醫保為什麼二檔三檔

發布時間: 2022-08-12 12:22:03

㈠ 深圳社保一二三檔區別和費用

繳費標准不同

職工參加醫保一檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標准按月繳費,其中用人單位繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%。

醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。

醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。如果你是醫保三檔,醫保每月繳費51.12元,其中個人繳費9.31元。


就醫原則

一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。

二檔參保人:門診在綁定的社康中心就醫,住院在市內任一定點的醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。

三檔參保人:門診在綁定的社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

報銷原則

一檔參保人:不管是深戶還是非深戶,都可以到市內任一定點醫療機構看門診、住院刷卡報銷。

二檔參保人:不管是深戶還是非深戶,是要到綁定的社康看門診。如果是住院的話,可以到市內任一定點醫療機構。

三檔參保人:不管是看門診還是住院,都是要到綁定的醫療機構。

㈡ 深圳社保一檔二檔三檔的區別

深圳醫保一二三檔的區別就醫原則一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。普通門診待遇一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。二檔參保人/三檔參保人:屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。個人賬戶家庭共濟一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點葯店購買醫保目錄范圍的非處方葯;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。二檔參保人/三檔參保人:無個人賬戶不足支付一檔參保人:一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。二檔參保人/三檔參保人:無門診大型設備檢查和治療所發生的費用一檔參保人:由統籌基金按規定支付80%。二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。普通門診輸血費用一檔參保人:由統籌基金按規定支付90%。二檔參保人/三檔參保人:由統籌基金按規定支付70%。門診大病待遇一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。住院待遇一檔參保人:住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。二檔參保人/三檔參保人:1、可到綁定的社康中心結算醫院住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫院:85%二級醫院:80%三級醫院:75%2、如果不經過轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標准)。在市外就醫的待遇一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。二檔參保人/三檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。

㈢ 深圳醫保一檔二檔三檔區別是什麼

深圳醫保分為一檔、二檔和三檔,其中只有一檔才有醫保個人賬戶,二檔和三檔是沒有醫保個人賬戶的。
作為企業職工,繳納醫保時有兩種情況:如果是深戶,必須繳納一檔醫保;如果是非深戶,可以選擇繳納一二三檔醫保。
這三檔醫保的繳費情況:
一檔,以本人月工資總額的8.2%的標准按月繳費,個人2%,公司5.2%;繳費上限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,即31938元;下限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%,即6388元,這里以工資7000元為例,那麼個人需要繳納7000*2%=140元;
二檔,則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%按月繳費,個人0.2%,公司0.6%;從7月開始按10646元計算,也就是二檔醫保個人要繳納10646*0.2%=21.29元;
三檔,則以本市上年度在崗職工月平均工資的0.55%按月繳費,個人0.1%,公司0.45%;三檔醫保個人要繳10646*0.1%=10.65元。
這三檔醫保的待遇:
(1)門診方面:
一檔醫保,有個人賬戶,可以在各大醫院使用,門診費用的錢可以用個人賬戶支付;如果是二檔和三檔,那隻能在綁定的社康中心報銷,根據葯品等按比例報銷。
(2)住院方面:
一檔二檔無住院就醫限制,住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%;
三檔參保人員需要在結算醫院就醫住院,或經結算醫院轉診到規定醫院住院,所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫院85%;二級醫院80%;三級醫院75%。如不經轉診,到結算醫院以外的規定醫院住院,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。

㈣ 深圳社保一檔二檔三檔有什麼區別

法律分析:深圳醫保一二三檔的區別就醫原則一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。

㈤ 深圳醫療保險分幾檔

法律分析:深圳企業職工醫療保險分三個檔次:.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人群有所不同。

一.繳費

1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+ 地方補充醫療(單位0.2%)+ 生育醫療(單位0.5%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;

2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費52;

3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費為29元;

二.待遇

1.門診方面,基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但必須在綁定社康醫院才能享受,基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診,但是都是用自己個人帳戶的錢,當個人帳戶沒有錢的時候,就得自己拿現金,說白了這些錢都是你交的錢;而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元,這個錢是用了統籌基金的錢,而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢,只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處,有以下三個方面的優勢,第一,連續參保基本醫療一檔滿12個月以上,並且在一個醫療年度內門診自費費用超過3131元,超過部分就可以報銷70%,第二,在所有社康醫院看門診可以報銷30%,第三,門診做大型設備檢查時,可以報銷80%,這個報銷都是用了統籌基金的錢,除此之外都是用自己帳戶的錢;

2.住院方面,基本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的,統一報90%,在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院,報銷比例都為90%。

法律依據:《深圳市社會醫療保險辦法》 第二條 本市實行多層次、多形式的社會醫療保險制度。政府建立基本醫療保險和地方補充醫療保險。基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。

㈥ 深圳一檔二檔三檔醫保有什麼區別

法律分析】:深圳醫保不同檔位區別在於社保費不同和參保地址不同。社保繳費標准不同:1、非深圳戶口一檔社保費1069.47;2、非深圳二檔社保費660.45;3、非深圳戶三檔社保費631.40 ;4、深圳口一檔社保費1091.47。其次不同檔位的參保地址不同,一檔參保人,在市內任一定點醫療機構皆可就醫,二檔參保人,門診在綁定社區康復中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫,三檔參保人,門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。

㈦ 深圳二檔和三檔社保的區別

深圳社保一檔二檔三檔的區別是其繳費、待遇和適應人群不同。一檔的繳費基數為3131,總繳費為272,二檔的繳費基數為5218,總繳費為52,三檔的繳費基數為5218,總繳費為29。在岱嶽方面,三檔和二檔的基本醫療每年是1000元門診費,但是必須在社康醫院才可以享受,而一檔可以在所有的醫院看門診,但是是自己交錢。享受醫療待遇不一樣。下面詳細敘述:
(1)就醫原則
一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
(2)普通門診待遇
一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
拓展資料:深圳社保一檔二檔三檔是什麼意思?
一檔二檔三檔主要是針對醫療保險這一塊,一檔是最好的,綜合醫療保險,一般掛號、買葯等等都可以刷社保卡;二檔是住院醫療保險,只有住院的時候才可以用,其他不可用,三檔只是針對勞務工的,也只是住院才能用得到,但相對於二檔來說還是差點兒啊。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

㈧ 深圳醫保一檔二檔三檔區別包括什麼

深圳醫保一檔二檔三檔區別如下:1、繳費標准不同,一檔繳費基數上下基數為5585到27927元,二檔基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%,三檔基數平均工資,繳費比例為0.55%;2、待遇不同,一檔個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用,70%個人賬戶支付,30%統籌基金按規定支付,二檔/三檔參保人屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;3、住院待遇不同,一檔/二檔參保人起付線以上部分按規定支付95%或90%,三檔參保人在住院起付線以上的部分報銷比例為一級醫院85%,二級醫院80%,三級醫院75%,市外醫院住院70%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

㈨ 深圳醫保一檔二檔三檔區別

一、繳費標准不同:一檔:繳費基數上下基數為5585到27927元,以本人月工資總額8%的標准按月繳費。二檔:基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%。三檔:基數平均工資,繳費比例為0.55%。

二、待遇不同:1、門診待遇不同:一檔:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%個人賬戶支付,30%統籌基金按規定支付。二檔/三檔參保人:屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高不超120元;年度總額不超過1000元。2、門診大病待遇不同:一檔/二檔/三檔參保人:根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。3、住院待遇不同:一檔/二檔參保人:起付線以上部分按規定支付95%或90%。三檔參保人:在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫院:85%,二級醫院:80%,三級醫院:75%,市外醫院住院:70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。