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深圳醫保如何計算

發布時間: 2022-09-09 22:36:17

1. 2021年深圳居民醫保繳費標准

法律分析:基本醫保一檔(以職工身份參保) 繳費基數為職工上月工資總額,上限為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,下限為深圳市上年度在崗職工月平均工資60%。也就是說最新的繳費上限為34860元,下限為6972元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

2. 深圳醫保報銷比例

深圳醫保報銷比例門診報銷和住院報銷,具體比例如下:
一、門診報銷比例。
1、一檔繳費為所有醫保醫院可以報銷,報銷的限額是超出個人賬戶余額後,按照報銷比例報銷,報銷比例統籌賬戶30%,個人賬戶70%;
2、二檔繳費是綁定的社康醫院才可以報銷,報銷的限額是1000元,超出部分需要支付現金,甲類葯品80%,乙類葯品60%,其餘自費;
3、三檔繳費是綁定社康中心醫院才可以報銷,報銷的限額是1000元,超出部分需要支付現金,甲類葯品80%,乙類葯品60%,其餘自費。
二、住院報銷比例。
1、一檔繳費是報銷比例90%;
2、二檔繳費報銷比例90%;
3、三檔繳費一級醫院85%,二級醫院80%,三級醫院75%。
《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

3. 深圳醫保報銷比例是多少

深圳定點醫院住院待遇
定點醫院住院一級以下醫院起付線為100元,二級200元,三級300元。而目錄內的特材、人工器官,以及單價在千元以上的一次性醫用材料國產材料深圳醫保報銷比例是90%,進口材料為60%。床位費用一二檔報銷60元/日,三檔報銷37元/日。目錄內醫療費用中其他的費用,一二檔醫保報銷比例為90%,三檔一級醫院報銷85%,二級報銷80%,三級報銷75%。
深圳一檔定點醫院門診待遇
普通門診目錄內的費用由個人賬戶支付,個人賬戶不足部分由參保人自行支付。年度超支情況,連續參保社保滿1年,按照在崗職工平均工資的5%的70%報銷。門診大病保險報銷比例分別為60%,75%,90%,要根據具體情況而定。門診輸血報銷90%,門診特檢報銷80%。
深圳二、三檔門診待遇
二三檔醫保深圳醫保報銷比例甲類葯報銷80%,乙類葯報銷60%,單項診療報銷90%,但是不能高於120元。而么給醫保年度支付總額不能高於一千元。所以我們需要根據實際情況來進行報銷,因為醫保檔次不同,報銷的比例肯定也會受到影響。

4. 深圳社保住院醫療報銷比例

深圳醫保住院報銷比例:
參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。
起付線按照醫院級別設定,市內一級以下醫院為100元,二級醫院為200元,三級醫院為300元;市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫院住院治療的,分別計算起付線。
參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
(一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
(二)基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;
(三)基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
醫保中斷後還能使用嗎?
參保單位、參保人中斷繳納醫療保險費的,自中斷繳納的次月1日起,停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續使用。

5. 在深圳用社保卡就醫費用是怎麼計算的

深圳的社保有關醫保的有兩種:

一、門診部分。這部分可以到社保部門或上網查余額,這部分是可以直接當現金用的,你門診看病,只要是規定內的不超標的都可以直接用這部分錢交。花完為止。但有一條,這錢是取不出來的,只能門診看病刷。你刷的就是門診部分。這個不存在多少是自己出,多少報銷的問題,都是你卡上記帳的錢。

二、住院部分。這部分是按連續繳費年限來的,年限越長,報銷額度越高!正常都是報90%,自費1%,當然裡面還有個起付線的問題和一些不能報的費用。平均下來大概能報80%的樣子,自付要20%。

6. 深圳的醫保最少要交多少年退休後才能享受醫保

根據最新規定,男性繳納年限不少於25年,女性繳納年限不少於20年,退休後可享受醫療保險待遇,退休前若未達到最低年限要求,可以一次性補齊實際繳費年限醫療費用。同時社保的養老部分需要累計繳納15年,到退休年齡可以每月領取養老金和享受醫療報銷。
醫保的分類:
根據繳費及對應待遇,醫保分設一檔、二檔和三檔,每種醫保形式分別對應著不同的參保人群。 如果職工是深戶,單位應為其參加醫保一檔。如果是非深戶,可在上述三檔中任選一種參加。
醫保繳存標准:
是依據職工社保繳費比例及基數表來計算的。
繳費公式為:繳費基數 * 繳費比例 = 繳費金額
(1)醫保一檔:繳費基數為職工上月工資總額。
繳費比例:企業單位比例5.2%(基本5%+地補0.2%),個人比例2%。
(2)醫保二檔:繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資9309元。
繳費比例:為0.8%,其中單位0.6%(基本0.5%+地補0.1%),個人0.2%。
(3)醫保三檔:繳費基數為城市上年度在崗職工月平均工資9309元。
繳費比例:為0.55%,其中單位0.45%(基本0.4%+地補0.05%),個人0.1%。
醫保市內門診待遇:
(1)一檔醫保有個人賬戶,可以在市內各大醫保定點醫院和社康中心使用,個人賬戶的錢可以直接用於支付門診醫療費。
(2)葯品費用方面,甲類葯品二檔、三檔醫保統籌基金可報銷80%;乙類葯品報銷60%;單項診療或材料費用小於120元(含)的,可報銷90%。
(3)門診大病報銷方面,一、二、三檔醫保的報銷比例是一樣的;門診輸血一檔醫保可報銷90%,二、三檔醫保報銷70%。

7. 深圳社保繳費基數怎麼算的

深圳市上年度社平工資11620元/月計算,從2021年7月1日—2022年6月30日,深圳市基本醫保一二三檔的繳費標准調整如下:

1.醫保一檔(深戶一檔、非深戶一檔)繳費基數下限:6972 上限:34860;
醫保二檔、醫保三檔(非深戶二檔、非深戶三檔)繳費基數:11620;
2.生育繳費基數上限同步調整為34860,下限不變;
3.殘保金繳費基數同步調整為11620。

深圳社保費用每個月多少錢?

因為我們選擇的繳費基數不同,所以社保費用也會有一定的差異性。而且深圳本身就是有幾個不同的繳費檔次,選擇繳費基數和繳費檔次,都會影響到每個月的社保費用。如果是按照最低繳費基數參保,深戶一檔社保費用為1087.90元,非深戶一檔社保費用為1065.90元,非深戶二檔社保費用為656.88元。

8. 深圳社保醫保繳費比例多少

法律分析
醫保分為三個檔次:基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇有所不同。各地區的政策有所差別,以深圳的為例:
一、繳費。
(一)基本醫療一檔:(單位6%+個人2%)+ 地方補充醫療(單位0.2%)+ 生育醫療(單位0.5%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;
(二)基本醫療二檔:(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費52;
(三)基本醫療三檔:(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費為29元。
二、待遇。
(一)住院。基本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的,統一報90%。基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定。
(二)門診。基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用,但要在特定的醫院使用。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

9. 深圳一檔醫保繳費標准

法律分析:深圳醫保一檔繳費基數:職工月工資總額。最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資(10646元)的3倍,最低位深圳市上年度在崗職工月平均工資(10646元)的60%。
醫療保險的繳費標准按職工工資的一定比例來算的。本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%為基數進行繳費;月工資總額低於本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%為基數來進行繳費。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。