① 深圳一檔醫保拔牙報銷比例
深圳一檔醫保住院報銷比例為90%或95%,一檔參保人在市外的普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。就醫原則不同,一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫,普通門診待遇不同一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。二檔參保人:屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。個人賬戶家庭共濟不同一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點葯店購買醫保目錄范圍的非處方葯;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。個人賬戶不足支付時的支付比例不同,一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)
(1)深圳醫保一檔怎麼報銷擴展閱讀:參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
(一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
(二)基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%
法律依據:《深圳市城鎮職工社會醫療保險辦法》:第四十條參保人使用以下診療項目和醫用材料,不享受本辦法規定的醫療保險待遇:
② 在深圳市一檔社保,住院是直接刷卡嗎還是自己墊付再報銷呢
深圳社保住院報銷比例:1、一二檔如果是在市外深圳定點醫院住院的,(比例80%左右),可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點醫院(如廣州的12家深圳社保定點醫院)住院的,(比例60%-75%)先墊付再回深報銷2、如果是市外非深圳定點醫院住院的,先自費再報銷。持相關資料回深報銷(後面有詳細需要的材料)二三檔比例(60%)三檔比例(45%-55%)法律依據:《社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。《社會保險法》第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。《社會保險法》第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
③ 深圳醫保一檔住院報銷比例是多少
基本醫保一檔門診報銷比例約93%,基本醫保二檔報銷比例約81%,基本醫保三檔報銷比例約73%,總體約89%。二檔醫保是住院醫保。每年門診可以報銷1000元。住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接給你減去可報銷部分的費用。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
④ 深圳醫保報銷是怎麼報銷的
法律分析:1、一二檔如果是在市外深圳定點醫院住院的, (比例80%左右),可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點醫院 (如廣州的12家深圳社保定點醫院)住院的, (比例60%-75%)先墊付再回深報銷。. 2、如果是市外非深圳定點醫院住院的,先自費再報銷。. 持相關資料回深報銷 (後面有詳細需要的材料)二三檔比例 (60%)三檔比例 (45%-55%)。
法律依據:《深圳市社會醫療保險辦法》 第五十四條 基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理:
(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫院發生的門診醫療費用社區門診統籌基金不予報銷。
社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔、三檔參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。
⑤ 深圳醫保一檔住院報銷比例
基本醫保一檔門診報銷比例約93%,基本醫保二檔報銷比例約81%,基本醫保三檔報銷比例約73%,總體約89%。
【拓展資料】
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
醫療保險,傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦,通過帶強制執行的政策法規或自願締結的契約,在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。
醫療保險起源於西歐,可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功,家庭作坊被大工業所取代,出現了近代產業隊伍。由於工作環境的惡劣,流行疾病、工傷事故的發生使工人要求相應的醫療照顧。可是他們的工資較低,個人難以支付醫療費用。於是許多地方的工人便自發地組織起來,籌集一部分資金,用於生病時的開支。但這種形式並不是很穩定,而且是小范圍的,抵禦風險的能力很低。18世紀末19世紀初,民間保險在西歐發展起來,並成為國家籌集醫療經費的重要途徑。
一、有利於提高勞動生產率,促進生產的發展。
醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。
二、調節收入差別,體現社會公平性。
醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護社會安定的重要保障。
醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素,是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
四、促進社會文明和進步的重要手段。
醫療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了「一方有難,八方支援」的新型社會關系,有利於促進社會文明和進步。
五、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
⑥ 深圳一檔社保門診報銷比例是多少
法律分析:深圳一檔醫保住院報銷比例為90%或95%,一檔參保人在市外的普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。
法律依據:《2021深圳醫保政策》 參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:(一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;(二)基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;
⑦ 一檔醫保報銷比例
以深圳市為例,在養老保險繳費方面,深戶與非深戶職工個人繳費比例都為8%,單位繳費比例分別為14%和13%,繳費基數為職工上月工資總額。
醫保一檔繳費比例為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%,繳費基數為職工上月工資總額。
醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為6753元。繳費比例為0.8%(基本+地補),其中單位0.6%,個人0.2%。
醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為6753元。繳費比例為0.55%(基本+地補),其中單位0.45%,個人0.1%。
1.基本醫療保險一檔參保人個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售葯店憑深圳市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內葯品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。
2.基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年,在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現行標准)5%的,超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付80%。
【拓展資料】享受2款規定待遇的參保人不享受以下待遇:
基本醫療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付,但以下項目費用除外:
①口腔科治療費用;
②康復理療費用;
③大型醫療設備檢查治療費用;
④市政府規定的其他項目費用。
3.基本醫療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現行標准)5%的,超過部分可用於支付以下費用:
①本人在定點零售葯店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險葯品目錄范圍內的非處方葯品費用;
②本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;
③本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;
④國家、廣東省及本市規定的其他醫療費用。
(7)深圳醫保一檔怎麼報銷擴展閱讀:
溫馨提示:社保五險中,失業、養老、生育、工傷,這四險都與最低工資標准有關。醫保繳費與最低工資標准調整無關。
工傷保險個人不需繳費,全部由用人單位承擔。繳費基數同養老保險繳費基數,為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,即20259元,最低為深圳市最低月工資標准2130元。
職工生育保險由單位繳費(比例為0.5%),個人不繳費。繳費基數為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,即20259元,最低為深圳市最低月工資標准2130元。
⑧ 深圳一檔醫保報銷比例
深圳一檔醫保住院報銷比例為90%或95%,一檔參保人在市外的普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。 【拓展資料】 參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付: (一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%; (二)基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;根據最新的深圳在職人員社會保險繳費比例及繳費基數表,非企業單位:在職員工參加基本醫療保險一檔的,以本人月工資總額8.2%的標准按月繳費,其中用人單位繳交6.2%(基本醫療保險6%,地方補充醫療保險0.2%),個人繳交2%。職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳。 繳費基準:最高為月社平工資的3倍,最低為社平工資的60%。企業單位職員工:參加基本醫療保險一檔的,以本人月工資總額7.2%的標准按月繳費,其中用人單位繳交5.2%(基本醫療保險5%,地方補充醫療保險0.2%),個人繳交2%。職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳。 繳費基準:最高為月社平工資的3倍,最低為社平工資的60%。本市戶籍的個人繳費人員:參加一檔醫保的繳費比例為8.7%,基數為月社平工資40%-300%,參加二檔醫保的繳費比例為1%(均包含生育醫療保險),基數為月社平工資。 門診待遇: 1.基本醫療保險一檔參保人在本市定點醫療機構就醫看門診享受以下待遇:個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售葯店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內葯品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。 2.基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年,社保卡里的錢用完後,在同一醫療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)在深圳市定點醫療機構發生的個人自付門診費用(不含按規定應自費部分費用)超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。參保人在深圳市定點醫療機構刷社保卡就可享受此項醫保待遇。
⑨ 深圳醫保報銷比例是多少
深圳定點醫院住院待遇
定點醫院住院一級以下醫院起付線為100元,二級200元,三級300元。而目錄內的特材、人工器官,以及單價在千元以上的一次性醫用材料國產材料深圳醫保報銷比例是90%,進口材料為60%。床位費用一二檔報銷60元/日,三檔報銷37元/日。目錄內醫療費用中其他的費用,一二檔醫保報銷比例為90%,三檔一級醫院報銷85%,二級報銷80%,三級報銷75%。
深圳一檔定點醫院門診待遇
普通門診目錄內的費用由個人賬戶支付,個人賬戶不足部分由參保人自行支付。年度超支情況,連續參保社保滿1年,按照在崗職工平均工資的5%的70%報銷。門診大病保險報銷比例分別為60%,75%,90%,要根據具體情況而定。門診輸血報銷90%,門診特檢報銷80%。
深圳二、三檔門診待遇
二三檔醫保深圳醫保報銷比例甲類葯報銷80%,乙類葯報銷60%,單項診療報銷90%,但是不能高於120元。而么給醫保年度支付總額不能高於一千元。所以我們需要根據實際情況來進行報銷,因為醫保檔次不同,報銷的比例肯定也會受到影響。