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深圳醫保最高限額多少

發布時間: 2022-10-24 09:24:32

1. 深圳醫保超1000元

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

深圳醫保分為三個檔次,一檔最好,三檔最差,具體區別如下:
一檔參保人:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
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2. 深圳連續交4年醫保能報銷多少額度

100萬。
每個醫療保險年度地方補充醫療保險基金的支付限額,連續參保時間滿72個月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍,基本醫療保險統籌基金支付限額,連續參保時間滿72個月以上的,為100萬元。

3. 深圳醫保報銷比例是多少

深圳定點醫院住院待遇
定點醫院住院一級以下醫院起付線為100元,二級200元,三級300元。而目錄內的特材、人工器官,以及單價在千元以上的一次性醫用材料國產材料深圳醫保報銷比例是90%,進口材料為60%。床位費用一二檔報銷60元/日,三檔報銷37元/日。目錄內醫療費用中其他的費用,一二檔醫保報銷比例為90%,三檔一級醫院報銷85%,二級報銷80%,三級報銷75%。
深圳一檔定點醫院門診待遇
普通門診目錄內的費用由個人賬戶支付,個人賬戶不足部分由參保人自行支付。年度超支情況,連續參保社保滿1年,按照在崗職工平均工資的5%的70%報銷。門診大病保險報銷比例分別為60%,75%,90%,要根據具體情況而定。門診輸血報銷90%,門診特檢報銷80%。
深圳二、三檔門診待遇
二三檔醫保深圳醫保報銷比例甲類葯報銷80%,乙類葯報銷60%,單項診療報銷90%,但是不能高於120元。而么給醫保年度支付總額不能高於一千元。所以我們需要根據實際情況來進行報銷,因為醫保檔次不同,報銷的比例肯定也會受到影響。

4. 深圳醫保卡最多可以刷多少錢

卡里有多少錢就可以刷多少錢。
當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。

5. 深圳醫保余額多少可以去買葯

法律分析:一檔醫保賬戶余額超過5585.4元的部分,可以用於支付葯店買葯的費用。可以到定點葯店購買葯品,是直接從醫保卡內扣錢的,如果卡內錢足夠支付的話,不用另外再現金支付。因為醫保卡就是醫療保險的個人賬戶。生病住院時,住院費用等費用的支付可以使用醫保卡。

基本醫療保險國家葯品目錄將葯品分為三類,第一類甲類,可以全部進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;

第二類乙類,用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後,剩餘部分進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;

第三類丙類,這部分的葯是不報銷的,全部由個人承擔。

醫療保險報銷,需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。

其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。

其報銷是按比例進行的,一般在20---85%左右浮動。而報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二十八條 個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。

第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:

(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。

嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。

第三十條 起付標准以下、最高支付限額以上的醫療費用,統籌基金不予支付。

6. 深圳醫保 年度支付最高限額 的年度是什麼意思

「年度」一年之內(1月1日到12月31日)醫療保險可以支付的最高限額。

7. 深圳二檔醫保住院報銷有沒有限額

法律分析:深圳二檔醫保住院報銷有限額。參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料等,最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格;參保人住院床位費最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

8. 深圳大病醫保報銷限額

深圳社保有限額的
1、門診年限額是800元,超額部分屬於自費。
2、住院限額:連續參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的,最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元,連續參保6年以上的不設最高支付限額。
第四十三條住院醫療保險、農民工醫療保險參保人在選定社康中心發生的門診(含急診)費用按以下規定處理:
(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬於基本醫療保險目錄內診療項目或醫用材料的,單項價格在120元以下的,由社區門診統籌基金支付90%;單項價格在120元以上的,由社區門診統籌基金支付120元;
(三)參保人因病情需要經結算醫院批准轉診到其他定點醫療機構發生的門診醫療費用,或在非結算醫院發生的急診醫療費用,由社區門診統籌基金按本條第一、第二項規定支付費用的90%報銷。
由社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每個住院醫療保險參保人的門診醫療(含急診)費用,總額最高不得超過800元。
第四十四條
參保人發生的住院葯品費用,屬於基本醫療保險葯品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。
參保人發生的住院基本醫療費用,屬於基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。
參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍;無國產普及型可比價格的,按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。
綜合醫療保險、住院醫療保險參保人床位費最高不超過50元/日,農民工醫療保險參保人床位費最高不超過35元/日。
第四十五條
按照醫院不同級別設立不同的住院起付線,市內一級及以下醫院為100元,市內二級醫院為200元,市內三級醫院為300元,非本市醫院為400元。
屬於基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍內的住院起付線以下的住院醫療費用,基本醫療保險大病統籌基金不予支付。
參保人轉診轉院到不同醫院住院治療的,分別計算住院起付線。
第四十六條
每醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的最高支付限額與參保人連續參加基本醫療保險的年限掛鉤,連續參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的,最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。
第四十七條
綜合醫療保險、住院醫療保險參保人住院發生的列入基本醫療保險記賬范圍的醫療費用,在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。
農民工醫療保險參保人住院發生的列入基本醫療保險記賬范圍的醫療費用,在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金按住院醫院級別支付不同的比例,市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院的支付比例分別為95%、90%、80%、70%,其餘部分由參保人支付。
農民工醫療保險參保人因工外出或出差、在非結算醫院因急診搶救發生的住院費用,按前款規定標准應支付費用的90%報銷,有條件的醫療機構可實行記賬。
第四十八條
參加綜合醫療保險的退休人員可享受一次性的地方補充醫療保險退休補助500元,並按月享受地方補充醫療保險補助20元,由市社會保險機構從地方補充醫療保險基金中列支並劃入其個人賬戶,可用於本人的健康體檢。
第四十九條
每醫療保險年度地方補充醫療保險基金的最高支付限額與參保人連續參加地方補充醫療保險的時間掛鉤,連續參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的,最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元,連續參保6年以上的不設最高支付限額。
本辦法實施之前計算的地方補充醫療保險參保年限可連續計算。
深圳市社會醫療保險辦法-深圳市社會保險基金管理局

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9. 深圳市少兒醫保住院可以報銷多少

法律分析:1、一般情況下,參保人員在深圳購買的兒童醫療保險,孩子生病後,需要住院時,最好是選擇醫療保險定點醫院和專科醫院,在這些A類醫院發生的住院費用方可進行報銷。其中,兒童醫療保險的報銷起付標准為300—600元,最高可以報銷的醫療保險費用為20萬元。如果孩子在醫療花費的基本醫療費用在5000元以內的,兒童醫療保險基金可以支付80%;5000元以上10000元以下的基本醫療費用,兒童醫療保險基金可以支付85%;10000元以上的基本醫療費用,兒童醫療保險基金可以支付90%。

2、另外,兒童醫療保險最高報銷的金額與連續參加兒童醫療保險的時間掛鉤,連續參加兒童醫療保險的時間在4年以上的,兒童醫療保險基金年度最高支付限額高達20萬元,不滿4年的可以按照參保時間來支付最高限額進行逐層遞減。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。