當前位置:首頁 » 深圳資訊 » 深圳醫療保險二檔是什麼意思
擴展閱讀
廈門大學學術氛圍如何 2025-05-14 22:15:22
皮帶切割機上海哪裡有賣 2025-05-14 22:15:09

深圳醫療保險二檔是什麼意思

發布時間: 2022-10-31 14:29:17

⑴ 深圳醫保一檔和二檔的區別

法律分析:繳費比例不同:一檔:用人單位繳交6.2%,個人繳交2%;二檔:單位繳納0.6%,個人繳納0.2
就醫原則不同:一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫。二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
普通門診待遇不同:一檔參保:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。二檔參保人:屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第一條 為了規范社會保險關系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。
國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。

⑵ 深圳醫療保險二檔三檔是什麼意思

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

一檔,醫保卡有錢返,深圳的醫院不受限制。
二檔,醫保卡沒錢,需要定點社康醫院
三檔,醫保卡沒錢,需要指定的住院才可以報銷,沒有門診。

⑶ 深圳基本醫療保險二檔是什麼意思

深圳基本醫療保險二檔是什麼意思

深圳企業職工醫療保險分三個檔次:.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人群有所不同。

一.繳費

1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+ 地方補充醫療(單位0.2%)+ 生育醫療(單位0.5%),繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3131元),總交費272元;

2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費52;

3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%),繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218),總交費為29元;

二.待遇

1.門診方面,

一檔:

①連續參保12個月,年度自費超過¥3131可以報銷70%

②社康看門診報30%

③大型設備檢查報80%

註:一檔所有門診可扣除自己賬戶的錢,超出部分需繳現金,但嚴格來說除了以上3點都是屬於自費。

二檔:每年有1000元門診費用,需綁定社康醫院。

三檔:每年有1000元門診費用,需綁定社康醫院。

2.住院方面,

一檔:住院報90%,需在定點醫院辦理住院

二檔:住院報90%,需在定點醫院辦理住院

三檔:一級醫院報85%,二級醫院報80%,三級醫院報75%,同時需綁定社康醫院。可通過綁定醫院開轉診單,可到綁定醫院的上一級醫院看病。

註:沒有開轉診單直接到想住院的醫院辦理報銷比率下降10%,以第三檔三級醫院為例,最終只能報銷67.5%

三.如何選擇醫療檔次

1.深戶參保人如果是有單位交費的情況下,只能選擇參保基本醫療一檔,如果是個人繳費,可以選擇一檔或者二檔;

2.非深戶可以選擇任何一種醫療檔次,當然最好是不要選擇三檔;

3.少兒醫保、大學生醫保統一參加基本醫療保險二檔;

4.不管是深戶還是非深戶,只要選擇了一檔或者二檔,就強制性要交生育保險,三檔就不包括生育保險。

拓展閱讀

基本醫保二檔繳費標准:上年度社平工資0.8%

基本醫療保險二檔(原住院醫保)參保人,其醫療保險總繳費標准為市上年度在崗職工平均工資(簡稱“社平工資”)的0.8%(其中0.1%為地方補充醫療保險繳費)。其參保及繳費方式分別為:

(一)在職職工:用人單位代扣代繳,其中用人單位繳交0.6%,個人繳交0.2%;

(二)本市戶籍未滿18周歲且未在校在園的少兒:由其本人或家庭按月繳費,向戶籍所在地的街道辦事處申請辦理參保手續;

(三)本市中小學校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加本市社會保險並滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生:由所在學校於每年9月向市社會保險機構統一辦理參保手續,一次性繳納當年9月至次年8月的.基本醫療保險費。

(四)達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業居民:由其本人向戶籍所在地的社會保險機構申請辦理個人參保手續並按月繳費;

(五)領取失業保險金期間的失業人員:由失業保險基金按月為其繳費;

(六)在本市按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員,2014年1月-12月辦理退休手續的,其醫療保險視其情形按如下處理:

1、基本醫療保險累計繳費年限滿15年且在本市實際繳費年限滿10年的,可停止繳費並繼續享受基本醫療保險二檔待遇;

2、基本醫療保險累計繳費年限滿15年但本市實際繳費年限不滿10年的,由其本人繼續參加基本醫療保險二檔至10年後享受基本醫療保險一檔待遇;

3、基本醫療保險累計繳費年限不滿15年但本市實際繳費年限不滿10年的,由其本人繼續參加基本醫療保險二檔至基本醫療保險累計繳費年限滿15年後享受基本醫療保險一檔待遇。

(七)達到法定退休年齡並在本市繼續繳納養老保險費的人員:還在用人單位的,由用人單位代扣代繳,其中用人單位繳交0.6%(含基本醫療保險0.5%,地方補充醫療保險0.1%),個人繳交0.2%;不在用人單位的,由其本人到社會保險機構辦理參保手續並按月繳費。

;

⑷ 深圳醫保一檔二檔三檔區別包括什麼

深圳醫保一檔二檔三檔區別如下:1、繳費標准不同,一檔繳費基數上下基數為5585到27927元,二檔基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%,三檔基數平均工資,繳費比例為0.55%;2、待遇不同,一檔個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用,70%個人賬戶支付,30%統籌基金按規定支付,二檔/三檔參保人屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;3、住院待遇不同,一檔/二檔參保人起付線以上部分按規定支付95%或90%,三檔參保人在住院起付線以上的部分報銷比例為一級醫院85%,二級醫院80%,三級醫院75%,市外醫院住院70%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

⑸ 深圳基本醫療保險一檔和二檔有什麼差別,哪個更好

深圳一檔、二檔、三檔醫保的繳費金額:一檔(基本醫療保險+地方補充醫療保險):非企業單位按6%+0.2%的比例進行繳費,個人按2%的比例進行繳費;企業單位按5%+0.2%的比例進行繳費,個人同樣按2%的比例進行繳費。
繳費基數為職工月工資總額。
二檔(基本醫療保險+地方補充醫療保險):單位按0.5%+0.1%的比例進行繳費,個人按0.2%的比例進行繳費。
繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資。
三檔(基本醫療保險+地方補充醫療保險):單位按0.4%+0.55%的比例進行繳費,個人按0.1%的比例進行繳費。
另外,需要注意的是,只有參保一檔醫療保險的才會有醫保的個人賬戶,並且單位交的一部分錢會劃入到個人賬戶當中,至於參保二檔以及三檔的人是沒有個人賬戶的。
二、三檔的醫療保險,一般是要綁定社康才能使用,另外去就醫時必須先去社康中心,社康中心治不了才能去上級醫院,而參保一檔醫療保險就沒有這么多麻煩了,沒有綁定社康的要求。
所以說,在條件允許的情況下最好參加一檔醫療保險,雖然繳費比其他檔次多一點,但是一旦參保人發生大病,不得不去大醫院治療的時候,一檔醫保可要比其餘檔次省下不少的錢。

⑹ 深圳醫保一檔二檔三檔區別

深圳醫保一檔二檔三檔區別如下:
一、社保繳費標准不同:
1、非深戶1檔社保費1069.47;
2、非深戶2檔社保費660.45;
3、非深戶3檔社保費631.40 ;
4、深戶1檔社保費1091.47。
二、社保就醫原則不同:
1、一檔參保人,市內任一定點醫療機構就醫;
2、二檔參保人,門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫;
3、三檔參保人,門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。
職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。第十六條 參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領取基本養老金。
參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,可以繳費至滿十五年,按月領取基本養老金;也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險,按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。第十九條 個人跨統籌地區就業的,其基本養老保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時,基本養老金分段計算、統一支付。具體辦法由國務院規定。

⑺ 深圳醫保二檔三檔的區別

1、就醫原則不同:

一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫;二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫;三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

2、普通門診待遇不同

一檔參保:人個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。

二檔參保人/三檔參保人:屬於甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

社區門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

3、個人賬戶家庭共濟不同

一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點葯店購買醫保目錄范圍的非處方葯;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;

可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。

二檔參保人/三檔參保人:無

4、個人賬戶不足支付時的支付比例不同

一檔參保人:一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

二檔參保人/三檔參保人:無

(7)深圳醫療保險二檔是什麼意思擴展閱讀:

就醫時社保卡的用法:

1、有了醫療保險可以直接去醫院刷卡看病。

2、第二級和第三級醫療保險應首先由社會衛生中心承擔。刷社保卡看病時,必須先到社會衛生中心轉診。

3、在醫療保險點葯店買葯可以刷社保卡。

4、如果您在住院時投保了醫療保險,住院費用將自動扣除。

⑻ 深圳醫保一檔二檔三檔區別

導語:社保在我們生活中可是越來越常見的,很多人對於深圳社保一檔二檔三檔的區別都不是很清楚,接下來,我們就一起來區分一下吧!
深圳企業職工醫療保險分三個檔次:.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔,其繳費、待遇和適應人群有所不同。
一.繳費

基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定,在一級醫院可以報銷85%,二級醫院報銷80%,三級醫院報銷75%,而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診,不能直接到其他醫院辦理住院,要通過綁定醫院開轉診單,才可以到綁定醫院的上一級醫院看病,也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院,是沒辦法轉診到該醫院去的,當然也可以不用去開轉診單,直接到想住院的醫院辦理住院,但是報銷比例又會下降10%,比如說按正常來講,在三級醫院住院是報銷75%,如果沒轉診單就過去,就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫療二檔;
三.如何選擇醫療檔次
1.深戶參保人如果是有單位交費的情況下,只能選擇參保基本醫療一檔,如果是個人繳費,可以選擇一檔或者二檔;
2.非深戶可以選擇任何一種醫療檔次,當然最好是不要選擇三檔;
3.少兒醫保、大學生醫保統一參加基本醫療保險二檔;
4.不管是深戶還是非深戶,只要選擇了一檔或者二檔,就強制性要交生育保險,三檔就不包括生育保險。

⑼ 深圳醫療保險二檔是什麼意思

影響大了,一檔扣很多錢的,然後報銷的話也會多一些。一檔的計費方式是:你的工資乘以8.2%,然後公司承擔6.2%,個人承擔2%,(工資必須是3632-18162的范圍)。二檔是用6054乘以0.8%,公司承擔0.8%,個人承擔0.2%,一檔是屬於原綜合醫療,二檔是屬於住院醫療。看你自己的情況購買咯。但是深圳戶口的必須購買一檔,想詳細了解的話,可以打12333咨詢,這是社保熱線電話。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"