A. 深圳住院報銷多少
1、新農合,報銷比例為鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元;
2、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
深圳醫保更名為一檔繳費(原綜合醫保)、二檔繳費(原住院醫保)、三檔繳費(原農民工醫保),如果是住院報銷的話,一檔繳費和二檔繳費一致的,在起付線以上的部分,若已按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;在職職工參加基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
B. 深圳醫保報銷比例
深圳醫保報銷比例門診報銷和住院報銷,具體比例如下:
一、門診報銷比例。
1、一檔繳費為所有醫保醫院可以報銷,報銷的限額是超出個人賬戶余額後,按照報銷比例報銷,報銷比例統籌賬戶30%,個人賬戶70%;
2、二檔繳費是綁定的社康醫院才可以報銷,報銷的限額是1000元,超出部分需要支付現金,甲類葯品80%,乙類葯品60%,其餘自費;
3、三檔繳費是綁定社康中心醫院才可以報銷,報銷的限額是1000元,超出部分需要支付現金,甲類葯品80%,乙類葯品60%,其餘自費。
二、住院報銷比例。
1、一檔繳費是報銷比例90%;
2、二檔繳費報銷比例90%;
3、三檔繳費一級醫院85%,二級醫院80%,三級醫院75%。
《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
C. 深圳醫保門診報銷比例
法律分析:一檔
一、住院報銷的起付線標准1、一級以下的醫院: 100元2、二級醫院: 200元3、三級醫院: 300元
二、 一檔參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付
(一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95% :(二)基本醫療保險一檔參保 人按8%繳交基本醫療保險費的,支付比例為90% :
三、特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官
(一)屬於國產材料的,按實際價格的90%支付:
(二)屬於進口材料的,按實際價格的60%支付。
四、床位費
基本醫療保險一檔最高支付金額為市價格管理部門]確定的非營利性醫療機構普通病房級房間雙人房床位費政府指導價格的第一-檔:
五、其他優惠
在本市按月領取職工養老保險待遇或退休金並繼續享受基本醫療保險一-檔待遇的參保人, 在領取養老保險待遇或退休金的次月,由地方補充醫療保險基金- -次性支付500元體檢補貼並按 下列標准按月支付體檢補助,劃入個人賬戶:
1、未滿70周歲的,每月20元;
2、滿70周歲的,每月40元。
(二)基本醫療保險基金和地方補充醫療保險基金設定支付限額。基本醫療保險基金按本辦法規定支付的基本醫療費用超過其支付限額的部分,由地方補充醫療保險基金在其支付限額內支付。參保人在本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方卜充醫療費用超出地方補充醫療保險基金支付限額的部分,由地方補充醫療保險基金支付50%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
D. 深圳醫保報銷比例
一二檔如果是在市外深圳定點醫院住院的,(比例80%左右),可以直接刷卡檔如果是在市外深圳定點醫院(如廣州的12家深圳社保定點醫院)住院的,(比例60%-75%)先墊付再回深報銷。如果是市外非深圳定點醫院住院的,先自費再報銷。持相關資料回深報銷(後面有詳細需要的材料)二三檔比例(60%)三檔比例(45%-55%)。
社保停繳再續繳,如果中間沒有斷開,那麼就沒有關系,不影響使用。如果中間斷開,再續繳的,那麼對醫保以及生育,失業保險都有影響。
如果斷開後再續繳,醫保是單位繳納的需等到下個月1號後才能享受醫保待遇,個人繳納的需要等待3個月以後才可以享受醫保待遇;而失業以及生育保險都是需要持續繳納1年以上才可以享受醫保待遇的。
如果是綜合醫保或住院醫保,開轉院證明後去社保局備案,備案後再去住院的,醫保范圍內能報銷90%;如果沒轉院自己過去的,這家醫院也屬於深圳社保卡的定點醫院的會下降20%,即90%×(1-20%)0%×80%2%。醫院屬於深圳定點醫院的話有沒有辦轉院備案也可以刷深圳的社保卡,當然,只限綜合醫保或住院醫保。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
E. 深圳社保住院醫療報銷比例
深圳醫保住院報銷比例:
參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。
起付線按照醫院級別設定,市內一級以下醫院為100元,二級醫院為200元,三級醫院為300元;市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫院住院治療的,分別計算起付線。
參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,按以下規定支付:
(一)參保人已在本市按月領取職工養老保險待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的,支付比例為95%;
(二)基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養老保險待遇的,支付比例為90%;
(三)基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
醫保中斷後還能使用嗎?
參保單位、參保人中斷繳納醫療保險費的,自中斷繳納的次月1日起,停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續使用。
F. 深圳一檔醫保報銷比例是多少
法律分析:基本醫保一檔門診報銷比例約93%,基本醫保二檔報銷比例約81%,基本醫保三檔報銷比例約73%,總體約89%;基本醫保一檔住院報銷比例約93%,基本醫保二檔報銷比例約88%,基本醫保三檔報銷比例約78%,總體約90%。醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員因病致貧。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
G. 深圳醫保報銷比例
一級醫院起付線400元,報銷比例90%;二級醫院起付線800元,報銷比例85%;三級醫院起付線1600元,報銷比例80%。公司購買的醫療保險有兩種:一種是社保醫療,一種是商業醫療保險。在公司醫療保險報銷時,這得先確認公司給自己購買的什麼類型保險。
社保醫療住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法:
(1)參保人員出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:起付標准費,超過規定標准以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付范圍的費用.以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現金支付.屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算.
(2)住院床位費按規定標准支付;
(3)一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行;
(4)參保人員出院時,定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份,醫療機構,醫療保險機構,參保人員各一份.
(5)急診,在外地安家人員看病也有具體規定。
商業醫療保險報銷,需要提交的資料:
(1)保險金給付申請書
(2)完整的門、急診病歷卡
(3)出院小結(如有住院)
(4)手術記錄(門診手術必需)
(5)相關檢查報告(如有)
(6)門診、住院收據,費用清單
(7)有效的身份證件復印件(身份證須復印正反面)
(8)其它與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料
【法律依據】:
《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》 第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標准以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。
H. 問一下深圳社保醫保報銷比例是多少
依據相關規定,可以知道 深圳社保 醫保報銷比例 的具體內容是: 1、門、急診 醫療費用 :在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本 醫療保險 規定范圍的 醫療費 累計超過2000元以上部分。 2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區 醫保 中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。 醫療保險指通過國家立法,按照強制性 社會保險 原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。 醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。 中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。