❶ 深圳三檔社保卡一年在門診可以報多少
深圳三檔社保卡一年在門診可以報1000塊。
社保卡即中華人民共和國社會保障卡,是指由人力資源和社會保障部統一規劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用於人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路(IC)卡。社保卡的持卡人可憑卡進行醫療保險個人賬戶實時結算、辦理養老保險事務、辦理求職登記和失業登記手續等。
社會保障卡從持卡人類型來看,可以分為兩類,即:面向城鎮從業人員、失業人員和離退休人員發放的稱為社會保障(個人)卡,面向用人單位發放的稱為社會保障(用人單位)卡。中國勞動保障部有關卡規劃和規范的重點為社會保障(個人)卡,各地區實際發放的也多集中於個人卡,所以我們所說的社會保障卡,就是指社會保障(個人)卡。
社會保障卡信息包含卡面基本信息和卡內信息。其中卡面基本信息為持卡人姓名、性別、公民身份號碼等。卡內記載了持卡人的個人狀態(如就業、失業、退休等)、社會保險繳費情況、養老保險個人賬戶信息、醫療保險個人賬戶信息、職業資格和技能、就業經歷、工傷及職業病傷殘程度等信息。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續,申領失業保險金,申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
《深圳市社會醫療保險辦法》第三十二條 基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫;
基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;
住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
❷ 2022年7月起深圳社保二檔三檔繳費金額和醫保待遇標准(完整版)
上一篇文章,我們講解過醫保一檔繳費比例:
單位6.2%個人2%,合計8.2%
最低入賬金額分別為:
單位466.68元,個人155.56元(9月30日前)
單位482.24元緩運,個人155.56元(9月30日後)
本文我們跟真社寶一起了解一下
二檔三檔的繳費標准與待遇標准
01
二檔三檔參保情形
深圳醫保的二檔/三檔參保人群體有哪些?
可以參加深圳醫保二檔的情形:
1、達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業居民;
2、本市戶籍的用人單位職工;
3、本市戶籍未滿18周歲的非從業居民、本市中小學校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加本市社會保險並滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高擾笑梁等學歷教育的全日制學生;
4、年滿18周歲且未達到法定退休年齡的,在我市靈活就業且辦理港澳台居民居住證的港澳台居民或在我市居住且辦理港澳台居民居住證的未就業港澳台居民。
可以參加深圳醫保三檔的情形:
非本市戶籍的用人單位職工。
醫保小貼士:深圳社保一二三檔區別,門診住院能報銷多少?
02
繳費標准
醫保二檔、三檔參保人每個月要繳多少醫保費?
我們可以根據「繳費基數×繳費比例升蠢」進行計算。
基本醫保二檔(每月)
以深圳市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(2022年7月1日—2023年6月30日為12964元),繳費比例為0.8%(用人單位繳費0.6%,職工個人繳費0.2%)。
參加基本醫療保險的人員同時參加地方補充醫療保險,繳費比例為0.1%,以職工身份參保的,由用人單位按月繳交。
基本醫保三檔(每月)
以深圳市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(2022年7月1日—2023年6月30日為12964元),繳費比例為0.55%(用人單位繳費0.45%,職工個人繳費0.1%)。
參加基本醫療保險的人員同時參加地方補充醫療保險,繳費比例為0.05%,由用人單位按月繳交。
醫保小貼士:
具體規定→《深圳醫保市內與異地門診/住院報銷指南,報銷結算清單計算公式(醫保報銷完整版)》
03
醫保待遇
參加深圳醫保二檔、三檔,能享受到哪些醫保待遇?
門診待遇
(點開可查看大圖)
醫保小貼士:
關於門診特定病種政策的詳細解讀→《深圳市社會醫療保險門診特定病種待遇享受范圍》
(點開可查看大圖)
醫保小貼士:
異地就醫詳細解讀→《異地就醫各類情形全匯總,共涉及7類人群》。
04
醫保制度
我國家建立基本醫療保險制度,通過國家、單位和個人繳費籌資,建立互助共濟的基本醫療保險基金,為老百姓看病就醫提供醫保待遇和報銷。
對於深圳職工而言,以2022醫保年度為例,參加二檔醫保的每月個人最低繳費25.93元,參加三檔醫保的每月最低個人繳費12.96元。
三、住院費用報銷待遇:
從待遇上看,在普通門診方面,二檔、三檔參保人每年在選定社康都有1000元的醫保記賬額度,而在門診特定病種、住院方面會有另外的醫保記賬待遇。
1)起付線:
一級以下醫院:100元;二級以下醫院:200元;三級以下醫院:300元。
2)醫用材料:
國產材料:90%;進口材料:60%;醫保最高支付金額不得超過普及型價格。
3)床位費:
A:一檔、二檔:最高支付金額為A級房間雙人房床位的第一檔(現60元/日)
B:三檔:最高支付金額為B級房間雙人房床位的第一檔(現37元/日)
備注:一檔二檔無住院就醫限制;三檔參保人需結算醫院同意後逐級轉診。
深圳一檔二檔三檔繳費標准不同
深圳各項社保繳費基數和待遇計發基數涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的標准計算。
一檔
職工參加醫保一檔的,醫療保險繳費基數上下基數為7778元至38892元,以本人月工資總額8%的標准按月繳費,其中用人單位繳交6.2%,個人繳交2%。
二檔
醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。
三檔
醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。
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❸ 深圳三檔社保住院可以報銷多少錢
法律主觀:
一、深圳二檔社保住院報銷比例: 1、二檔醫保是住院醫保。 2、每年門診可以報銷1000元。 3、住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接減去可報銷部分的費用。 二、根據《深圳市社會醫療保險辦法》相關規定:第三十二條:基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇: (一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。 (二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院瞎慎及門診大病在市內定點醫療機構就醫。 (三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,罩鍵可以在與選磨悶敬定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。(四)符合本辦法規定的其他就醫情形。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。