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5. [鼠神經生長因子臨床應用研究_孫立保]鼠生長因子效果怎麼樣
1538
124,No113,Jul2011 JMedTheor&PracVol 2011年第24卷第13期 醫學理論與實踐
鼠神經生長因子臨床應用研究
孫立保
天津市薊縣人民醫院 301900
關鍵詞 鼠神經 生長因子 臨床應用
中圖分類號:R977 文獻標識碼:A 文章編號:1001-7585(2011)13-1538-02 鼠神經生長因子系從小鼠頜下腺中提取純化的神經生長因子(mNGF),沉降系數2.5S,分子量1315KD,比活性\22.5萬AU/mg蛋白。mNGF通過促進神經損傷恢復發揮作用,臨床主要用於治療神經損傷。現將對mNGF在臨床中的實際應用現狀作一綜述。
1 葯理作用和葯代動力學
1.1 葯理作用 大鼠體內實驗結果表明:本品可改善由己二酮和丙烯醯胺造成的大鼠中毒性周圍神經病所致的肢體運動功能障礙,縮短神經-肌肉動作電位潛伏期,並提高神經-肌肉動作電位幅度。組織病理學檢查結果表明,本品有減輕動物脛神經的髓鞘囊腫發生率和降低變性脛神經纖維數量等作用。以上結果提示本品可能有促進損傷神經的恢復作用。1.2 葯代動力學 目前尚無人體葯代動力學資料。動物葯代動力學資料顯示:大鼠肌肉注射mNGF32Lg/kg符合一室一級吸收模型,達峰時間為4.01h,t1/2(ka)為1.87h,t1/2(ke)為4.71h,肌注後24h內吸收百分率分別為87.3%。大多數器官組織氏盯內125I-mNGF分布遠低於血漿,胃、腎組織中放射性較高,其次是肝、肺、脾、睾丸、前列腺等組織,腦中也有一定分布,排泄途徑主要為腎臟,後12h時血漿蛋白結合率為92.8%。2 臨床應用
2.1 mNGF在臨床中用於神經損傷 (1)周強等[1]報道,應用mNGF治療正己烷中毒性周圍神經病與未用mNGF治療者相比,程度明顯減輕,病程明顯縮短。但神經-肌電圖的恢復較臨床症狀、體征緩慢,可見,神經傳導速度仍有一減慢過程。提示,早期、足療程效果更明顯。(2)施海珊等[2]報道,mNGF對麻痹性痴呆認知障礙的患者有顯著效果,它主要是針對被梅毒螺旋體損傷的大腦神經細胞進行保護和修復,促進其再生。(3)夏永華等[3]報道,肌肉注射mNGF治療帶狀皰疹後神經性痛,結果表明不到1周時疼痛緩解,不到2周時疼痛基本消失,較傳統的維生素B1和B12肌肉注射治療疼痛消退快,有效率高。(4)彭華等[4]報道,mNGF配合常規治療治療面傷原因所致面神經損傷明顯縮短面神經損傷病程,改善預後。(5)於清慧[5]報道,mNGF治療重症病毒性腦炎及後遺症療效顯著、安全。(6)王[6]型腦病療效顯著,有助於提高患者的治療效果和生存質量。(7)李連春等[7]報道,mNGF對阿爾茨海默病患者的認知功能和生活能力有明顯改善。mNGF和鹽酸多奈哌齊對阿爾茨海默病治療效果相似。
2.2 聯合用葯 (1)李傑等[8]報道,mNGF聯合彌可保、丁咯地爾治療糖尿病周圍神經病變患者能明顯緩解患者症狀並改善神經傳導速度,明顯提高治療有效率,且無明顯不良反應。(2)湯美玉等[9]報道,mNGF能夠進一步改善急性脊髓損傷患者神經功能,與甲基潑尼松龍聯合應用治療急性脊髓損傷有肯定療效。許輝等[10]報道,mNGF聯合單唾液酸神經節苷脂治療橈神經損傷的療效明顯優於單純使用mNGF,進一殲滾和步證明mNGF與單唾液酸神經節苷脂具有協同作用。彭昌等[11]報道,mNGF聯合丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征病情恢復時間明顯短於單純丙種球蛋白治療,預後也明顯好於單純丙種球蛋白治療。說明mNGF對受損的周圍運動和備山感覺神經均有顯著的修復作用,並能縮短患兒病程和改善預後。
2.3 不良反應 (1)無嚴重不良反應。臨床實驗中發現個別患者出現一過性轉氨酶升高。(2)用葯後常見注射部位痛或注射側下肢疼痛(發生率分別為85%和29%),一般不需處理。個別症狀較重者,口服鎮痛劑即可緩解。(3)偶見其他症狀(如頭暈、失眠等),發生率與安慰劑組比較無明顯差異。張晉萍等[12]報道,1例男性患者開始肌內注射mNGF8Lg/次,1次/d,用葯1d後,出現眼結膜出血、視物不清等症狀,未作處理。第2天繼續肌內注射mNGF後,結膜出血加重。4d後,雙上臂出現直徑約1cm大小的黃色斑塊多處,即停用mNGF。停葯1d後,結膜充血、視物模糊症狀得到緩解;3d後,雙上臂黃色斑塊消失。此後,未再用mNGF,結膜充血、上臂黃色斑塊也未再出現。
mNGF是目前發現最早,研究最清楚的神經營養因子,是神經系統最重要的生物活性分子之一。在臨床應用中,mNGF療效肯定,不良反應小。隨著臨床應用的拓展,mNGF將會得到更廣泛的應用。
參
考
文
獻
[ ,
醫學理論與實踐 2011年第24卷第13期 1J21中國工業醫學雜志,2005,18(5):277-2781
Vol.24,No.13,Jul2011JMedTheor&Prac 1539
病變50例臨床觀察1J21中國醫學創新,2010,77(5):65-661[9] 湯美玉,龔成,吳維才1甲級強的松龍聯合注射用鼠神經生長
因子治療急性脊髓損傷的臨床觀察1J21中國保健營養-臨床醫學學刊,2008,17(6):90-921
[10] 許輝,羅潔1鼠神經生長因子聯合單唾液酸神經節苷脂治療
周圍神經損傷的療效觀察1J21江西醫葯,2010,45(8):7651
[11] 彭昌,束曉梅,楊冰竹,等1丙種球蛋白聯合鼠神經因子治療
兒童格林-巴利綜合征的臨床療效觀察1J21遵義醫學院學報,2009,32(1):36-371
[12] 張晉萍,韓曉燕,葛衛紅
1鼠神經生長因子致結膜充血1J21
葯物不良反應雜志,2007,9(2):1111
[2] 施海珊,鄭東,孫星海1鼠神經生長因子輔助治療麻痹性痴呆
認知障礙的療效1J21實用醫學雜志,2010,26(15):2810-28121[3] 夏永華,劉冬,李素娟,等1鼠神經生長因子治療帶狀皰疹後遺
神經痛的療效1J21實用醫學雜志,2010,26(17):3227-32281[4] 彭華,陳紅,李和1鼠神經生長因子治療面神經損傷的臨床研
究1J21臨床和實驗醫學雜志,2008,7(6):3-41
[5] 於清慧1注射用鼠神經因子治療病毒性腦炎療效觀察1J21中
國社區醫師#醫學專業,2010,18(12):391
[6] 王印國,韋國強,陳娟1鼠神經因子治療急性一氧化碳中毒遲
發型腦病臨床觀察1J21華北國防醫葯,2010,22(3):227-2291[7] 李連春,楊忠羽1注射用鼠神經生長因子治療阿爾茨海默病
68例臨床分析1J21貴州醫學雜志,2009,33(12):1062-10641[8] 李傑,徐淑娟,高金霞1鼠神經生長因子治療糖尿病周圍神經
收稿日期2011-04-22
(編輯 羽飛)
經尿道前列腺2Lm激光切除術的護理體會
李敬娣 解放軍第252醫院泌尿外科,河北省保定市 071000
關鍵詞 經尿道前列腺 2Lm激光切除術 護理
中圖分類號:R47316 文獻標識碼:B 文章編號:1001-7585(2011)13-1539-01 2Lm激光切除組織的創面或周圍無焦灼樣觀,對組織的氣化、切割、切開同時完成,具有安全、微創、療效確切的特點。我院從2011年2-4月收治前列腺增生患者19例,其中行經尿道前列腺2Lm激光切除術8例,術後恢復滿意,排尿困難症狀消失,生活質量提高。現術後護理體會如下。1 臨床資料
患者19例,年齡55~80歲,均以尿瀦留或尿不盡就診,病程2~6年,根據直腸指檢、前列腺彩超和尿動力檢查,診斷前列腺增生。其中行經尿道前列腺電切+膀胱穿刺造瘺術11例。經尿道前列腺2Lm激光切除術8例。2 護理2.1 術前護理
2.1.1 心理護理。前列腺增生症多為老年人,病程長,病情反復,長期排尿不暢或因恐懼手術而反復留置導尿,或行恥骨上膀胱穿刺造瘺術,使患者的生活質量下降,自信心降低,易產生煩躁、焦慮情緒,有的擔心手術後效果及預後,而產生恐懼。患者了解的不夠,再加上經尿道前列腺2Lm激光切除術是一項新開展的業務,因此,醫護人員應主動接近患者及家屬及時溝通,並講解手術的有關事項,術後效果及需要患者的配合的事項,使患者對手術有一個全面的了解,取得其信任,消除緊張、恐懼心理,使患者主動配合手術。以良好的心態積極接受手術治療。並告知患者手術後有一個過程,讓其有充分的心理准備。
2.1.2 患者的准備。術前除一般手術的常規檢查外,特別注意心肺功能,改善缺氧狀態;患者入院後應戒煙、戒酒;對有尿路感染者應行抗感染治療。對於殘余尿大於500ml,膀胱逼尿肌無力的患者,應留置導尿或行膀胱造瘺,持續引流,,膀恢復行膀胱造瘺,帶管手術或等膀胱功能恢復拔出造瘺管,以免因膀胱功能障礙而影響手術效果。
2.1.3 提肛肌功能鍛煉。術前行提肛肌鍛煉,可以增強提肛肌功能,減少術後尿失禁的發生率。方法:隨呼吸運動,收腹的同時收縮會陰部肌肉,16~20次/min,3~5s/次,3~5次/d。
2.1.4 其他。術前晚08:00行清潔灌腸,22:00以後禁食、水,囑患者注意休息。
2.2 術後護理 (1)一般護理。觀察患者術後生命體征,去枕平卧6h,禁食、水,給予持續鼻導管吸氧2L/min,持續心電監測及血氧飽和度監測,如有異常,立即報告醫生,給予相應處理。(2)觀察術後有無出血情況,出血是前列腺2Lm切除術最常見的並發症,多由於術中止血不徹底,或損傷前列腺黏膜,導致術後出血。因此術後應密切觀察留置尿管引流液的顏色量和性質,術後根據出血情況給予0.9%的無菌氯化鈉液沖洗,直至清亮為止。(3)術後一般卧床3~4d,卧床期間定時翻身,並按摩下肢,以促進靜脈迴流,囑患者適量床上活動,以預防褥瘡或下肢靜脈血栓的形成。(4)預防肺部感染,給予高壓氧氣霧化吸入,鼓勵患者有效咳嗽防止腹壓增大,引起出血。(5)術後腸道通氣後可進食全流質飲食,逐漸給予半流質飲食及普通飲食,囑患者多食蔬菜和粗纖維食物,以保持大便通暢。(6)預防尿路感染,靜點抗生素葯物治療,每天清潔尿道口,定期更換引流袋,注意引流袋的高度無高於膀胱水平,防止尿液返流。鼓勵患者多飲水,以增加尿量,達到自身沖洗的作用。
收稿日期2011-04-30
(編輯 羽飛)
6. 深圳市羽億科技有限公司怎麼樣
深圳市羽億科技有限公司是2016-01-08注冊成立的有限責任公司(自然人老則獨資)，注冊地址位於深圳市龍華區侍顫棚龍華街道景洞耐龍社區景華樓B402。
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7. 渭南長安尚苑小區周邊配套怎麼樣
長安尚苑小區地址：蒲城縣區蒲城縣蒲城長安路2號。周邊直線1KM范圍內交通配套資源有（盛世金華，中心廣場，第二醫院，東風街口，縣醫院，創傷醫院，堯山中學，消防隊，博愛醫院）等。
直線2KM范圍內教育資源有10個（中青公考，佰仁會計培訓學校(蒲城校區)，羽飛微電影工作室三樓，樂夢舞蹈培伍扮巧訓機構，楊氏美術教育培訓中心，瓦力工廠機器人構建中心，藝苑藝術教育中心，凱龍教育高考服務中心，領軍教育(渭南市蒲城縣堯山校區)，西安高新教育）等。
周邊2KM醫療資源有10個，其中蒲城縣第二醫院距離小區393米，陝西省人民醫院蒲城醫院距離小區504米，蒲城縣醫院腔鍵門診樓距離小區543米，蒲城縣中醫醫院距離缺賀小區597米，蒲城創傷醫院距離小區645米，長安醫院距離小區645米，蒲城同濟醫院距離小區738米，堯山醫院距離小區817米，蒲城縣新西京醫院距離小區959米，蒲城兒童醫院距離小區1181米，為醫療需求提供保障。
長安尚苑周邊商業配套有：（世紀華聯，阿迪達斯，時代書城，渭北眼鏡行(紅旗路店)，新華書店(紅旗街中段店)，文友書店，小肚皮孕嬰童，文匯苑購物廣場，家福樂超市(文匯店)，金馬購物商城(蒲城店)）等。
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8. 最好的門禁系統是哪個牌子的
門禁系統品牌推薦：同方銳安、捷順科技、達實智能、霍尼韋爾、HID。
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