⑴ 買的深圳社保,工傷怎麼報銷
法律主觀:
報銷工傷按胡稿遲照以下流程進行:向用人單位所在敬稿地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請;工傷職工經治療傷情相對穩定後,向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請;相對工傷認定決定書、勞動能力鑒定書等資料向工傷保險部門申請工傷保險待遇。
法律客觀:
《工傷保險條例》第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被褲李診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
⑵ 深圳醫保怎麼報銷
法律分析:深圳申請醫保報銷的流程如下:
1、患者生病入院後,有醫保的患者可以憑借本人的身份證、醫保卡等證件在醫院辦理社保登記手續;
2、患者在出院結算醫療費用時,憑入院登記表及身份證等到住院收費處辦理出院結算手續,則不需要到社保中心報銷;相關部門審查後,申請人即可領取社會醫猜談保醫療殲晌費用報銷單進行報銷。
3、對於醫療費用的報銷,參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,只有符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,才能按照國家規定,從基本醫療保險基金中支付。
參保人員的急診費用、搶救的醫療服務費用等,根據當地實際情況和具體管理辦法的制定來報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本氏兆鋒醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
⑶ 深圳二檔社保自費後怎麼報銷
深圳二檔社保卡使用范圍包括就醫與轉診,基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在深圳市內定點醫療機構就醫。
深圳二檔社保住院報銷比例:
1、二檔醫保是住院醫保。2、每年門診可以報銷1000元。3、住院的話,基本可以報銷70%-80%,在辦住院手衫滑續前出示社保和填上去,出院結算的時候會直接減去可報銷部分的費用。
享受醫療保險待遇:
(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。
(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可槐塌攜以在與選鉛伏定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
⑷ 深圳醫保報銷流程
入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。各地政策不一。城鎮職工醫保住院報銷流程目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
一、醫保報銷條件為:
1、到合作醫療指定醫療機構就醫:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、備齊原始發票:普通門診,急診費用個人現金支付,造成的醫療費用要在醫療保險三大目錄庫的范圍之內。
3、帶上醫保卡和本人身份證:每月1-20日,當月的費用會在次月申報,當年的費用會在次年1月20日前申請報銷。
4、參保人員把單據遞交給單位或社保所,單位或社保所把單據錄入企業版,再把電子信息及單據向醫保中心申報。
二、醫保報銷所需材料:
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復印件。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
⑸ 深圳社保異地就醫怎麼報銷
1、領取或在社保網站上下載《深圳市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、還要辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用等等。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑹ 深圳醫保報銷是怎麼報銷的
法律分析:1、一二檔如果是在市外深圳定點醫院住院的, (比例80%左右),可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點醫院 (如廣州的12家深圳社保定點醫院)住院的, (比例60%-75%)先墊付再回深報銷。. 2、如果是市外非深圳定點醫院住院的,先自費再報銷。. 持相關資料回深報銷 (後面有詳細需要的材料)二三檔比例 (60%)三檔比例 (45%-55%)。
法律依據:《深圳市社會醫療保險辦法》 第五十四條 基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理:
(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
參保人因病情需要經結算醫院同意轉診到其他醫療機構發生的門診醫療費用,或因工外出、出差在非結算醫院發生的急診搶救門診醫療費用,由社區門診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷;其他情形在非結算醫院發生的門診醫療費用社區門診統籌基金不予報銷。
社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔、三檔參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。
⑺ 深圳社保在異地住院怎麼報銷
一、門診醫療費用報銷1、【必備材料】1、參保人社會保障卡。委託他人代辦的應當同時提供代辦人身份證;2、加蓋醫院公章的原始收費收據;3、加蓋醫院公章的費用明細清單;4、參保人銀行存摺或銀行卡;2、【補充材料】5、申請門診大病費用報銷的需提供:用葯方案或治療計劃,需加蓋醫院公章;6、根據國家、廣東省及深圳市有關規定完成審核所需提供的其他材料,需加蓋醫院公章。二、普通醫療住院費用報銷1、【必備材料】1、參保人社會保障卡。委託他人代辦的應當同時提供代辦人身份證;2、加蓋醫院公章的原始收費收據;3、加蓋醫院公章的費用明細清單;4、加蓋醫院公章的出院記錄或者出院小結;5、參保人銀行存摺或銀行卡;2、【補充材料】6、使用單價1000元以上的一次性醫用材料、安裝或者置換人工器官的,需提供材料條形碼復印件或者醫院出具的確認為國產或者進口材料的證明,需加蓋醫院公章;7、申請意外傷害情形報銷的,需同時填寫《深圳市社會保險意外傷害病人受傷經過確認書》;同時需要提供入院記錄;8、根據國家、廣東省及深圳市有關規定完成審核所需提供的其他材料,需加蓋醫院公章。備註:參保人應該在醫療費用發生之日起12個月內辦理,逾期不予受理。三、深圳醫保異地就醫報銷流程參保人帶上上述材料,前往當地深圳醫保異地報銷網點辦理報銷手續即可。以上是華律網小編整理的知識,謝謝您的閱讀,想了解更多內容,請繼續關注華律網。
⑻ 深圳社保自費報銷怎麼辦理報銷的比例和多少多少
深圳社保自費報銷怎麼辦理?報銷的比例和多少多少?下面同我來看看。
深圳社保自費報銷的辦理流程如下:
需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結賬窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。醫保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。
其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。根據相關法律法規可知,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照我國法規從基本醫療保險基金中支付。
根據社會保險法
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險有關部門和衛生有關部門應當建立異地就醫醫療費用結算方式,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。