1. 2022年7月起深圳社保二檔三檔繳費金額和醫保待遇標准(完整版)
上一篇文章,我們講解過醫保一檔繳費比例:
單位6.2%個人2%,合計8.2%
最低入賬金額分別為:
單位466.68元,個人155.56元(9月30日前)
單位482.24元緩運,個人155.56元(9月30日後)
本文我們跟真社寶一起了解一下
二檔三檔的繳費標准與待遇標准
01
二檔三檔參保情形
深圳醫保的二檔/三檔參保人群體有哪些?
可以參加深圳醫保二檔的情形:
1、達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業居民;
2、本市戶籍的用人單位職工;
3、本市戶籍未滿18周歲的非從業居民、本市中小學校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加本市社會保險並滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高擾笑梁等學歷教育的全日制學生;
4、年滿18周歲且未達到法定退休年齡的,在我市靈活就業且辦理港澳台居民居住證的港澳台居民或在我市居住且辦理港澳台居民居住證的未就業港澳台居民。
可以參加深圳醫保三檔的情形:
非本市戶籍的用人單位職工。
醫保小貼士:深圳社保一二三檔區別,門診住院能報銷多少?
02
繳費標准
醫保二檔、三檔參保人每個月要繳多少醫保費?
我們可以根據「繳費基數×繳費比例升蠢」進行計算。
基本醫保二檔(每月)
以深圳市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(2022年7月1日—2023年6月30日為12964元),繳費比例為0.8%(用人單位繳費0.6%,職工個人繳費0.2%)。
參加基本醫療保險的人員同時參加地方補充醫療保險,繳費比例為0.1%,以職工身份參保的,由用人單位按月繳交。
基本醫保三檔(每月)
以深圳市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(2022年7月1日—2023年6月30日為12964元),繳費比例為0.55%(用人單位繳費0.45%,職工個人繳費0.1%)。
參加基本醫療保險的人員同時參加地方補充醫療保險,繳費比例為0.05%,由用人單位按月繳交。
醫保小貼士:
具體規定→《深圳醫保市內與異地門診/住院報銷指南,報銷結算清單計算公式(醫保報銷完整版)》
03
醫保待遇
參加深圳醫保二檔、三檔,能享受到哪些醫保待遇?
門診待遇
(點開可查看大圖)
醫保小貼士:
關於門診特定病種政策的詳細解讀→《深圳市社會醫療保險門診特定病種待遇享受范圍》
(點開可查看大圖)
醫保小貼士:
異地就醫詳細解讀→《異地就醫各類情形全匯總,共涉及7類人群》。
04
醫保制度
我國家建立基本醫療保險制度,通過國家、單位和個人繳費籌資,建立互助共濟的基本醫療保險基金,為老百姓看病就醫提供醫保待遇和報銷。
對於深圳職工而言,以2022醫保年度為例,參加二檔醫保的每月個人最低繳費25.93元,參加三檔醫保的每月最低個人繳費12.96元。
三、住院費用報銷待遇:
從待遇上看,在普通門診方面,二檔、三檔參保人每年在選定社康都有1000元的醫保記賬額度,而在門診特定病種、住院方面會有另外的醫保記賬待遇。
1)起付線:
一級以下醫院:100元;二級以下醫院:200元;三級以下醫院:300元。
2)醫用材料:
國產材料:90%;進口材料:60%;醫保最高支付金額不得超過普及型價格。
3)床位費:
A:一檔、二檔:最高支付金額為A級房間雙人房床位的第一檔(現60元/日)
B:三檔:最高支付金額為B級房間雙人房床位的第一檔(現37元/日)
備注:一檔二檔無住院就醫限制;三檔參保人需結算醫院同意後逐級轉診。
深圳一檔二檔三檔繳費標准不同
深圳各項社保繳費基數和待遇計發基數涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的標准計算。
一檔
職工參加醫保一檔的,醫療保險繳費基數上下基數為7778元至38892元,以本人月工資總額8%的標准按月繳費,其中用人單位繳交6.2%,個人繳交2%。
二檔
醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。
三檔
醫保三檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。
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2. 深圳社保一二三檔區別和費用
深圳社保一、二、三檔的區別在以下幾個方面:繳費標准、就醫原則、報銷原則。
1、繳費標准
職工參加醫保一檔的,以職工月工資總額8.2%或7.2%的標准按月繳費,其戚殲中用人單位繳交6.2%或5.2%,個人繳交2%。醫保二檔繳費基數為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.8%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。
醫保三檔繳費基數高禪沖為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費比例為0.55%(基本醫保+地方補充醫保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。
注意事項:
1、基本醫療保險二檔,三檔參保人,必須選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。
2、參加基本醫療保險一檔的人員不需要申請綁定或更改綁定。
3、如果尚未綁定社康,有單位的,提醒單位盡快就近綁定。沒有單位的可自己選擇綁定。
4、只有參保狀態正常者才能申請綁定或者更改綁定。
5、社會保障卡掛失者不能申請綁定或者更改綁定。
3. 2021年深圳社保一二三檔費用
深圳的社保分三個檔次,養老,工傷,失業,生育繳納比例不變,主要是醫療保險來劃分,分為基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔;其繳費、待遇和適應人群有所不同。2021年深圳社保一二三檔費用標准:深戶1檔915.10元;非深戶2檔717.10元;非深戶3檔690.48元;深戶1檔1113.87元。
社保標准即五險(養老保險、醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險),其中只有醫保會分一二三檔。
根據《深圳市社會醫療保險辦法》規定,深圳市醫保繳費從2020年7月1日起至2021年6月30日執行2019年度在崗職工月平均工資標准為10646元/月,自2021年7月1日起至2022年6月30日執行新的上年度(即2020年度)工資標准為11620元/月,具體的繳費標准如下:
1、基本醫療保險一檔:以本人月工資總額8%的標准按月繳費,其中用人單位繳交6%,個人繳交2%。本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費;月工資總額低於本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。
2、基本醫療保險二檔:以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費,其中用人單位繳交0.5%,個人繳交0.2%。
3、基本醫療保險三檔:以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費,其中用人單位繳交0.4%,個人繳交0.1%。
從2021年7月1日—2022年6月30日,深圳市基本醫保一二三檔的繳費標准調整如下:
由於每年的繳費基數隨著社平工資的變化而調整,所以根據最新公布的深圳市上年度社平工資11620元/月計算。
另外需要注意的是職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳。