㈠ 深圳少兒醫保報銷范圍
深圳少兒醫保是一種用於報銷青少年醫療費用的社保。
其可報銷的范圍包括的三大方面:門診醫療費用、住院醫療費用、重大疾病費用。
A、門診報銷。深圳的基本醫療分一、二、三檔,少兒社保屬於二檔,需要在綁定的醫療機構進行首診。
深圳少兒醫保門診就診實行的是在綁定社康中心首診,需要時進行逐級轉診。但是少兒不同於成年人,病情具有多樣性和復雜性,單純統一在綁定社康中心不利於就醫。所以參保少兒綁定就醫分為兩種情況:
14周歲以下的少兒:這部分少兒門診可以選擇綁定一家社康中心,也可以選擇綁定一家市內二級或二級以下醫院門診就醫
滿14周歲以上的少兒:其機體發展已較為完善,發病率和成年人差不多,所以該部分人員和成年參保人一樣在綁定社康中心就醫。
門診報銷比例:
1)葯品報銷:屬於醫保目錄葯品中甲類與乙類葯品,分別由社區門診統籌基金報銷80%和60%
2)診療項目和醫用材料報銷:最高可報銷90%,但最高只能報銷120元。
3)轉診報銷:參保人經醫院批准後轉到其他定點醫院發生的門診醫療費用,可按(1)、(2)固定報銷90%
4)門診輸血:在門診的輸血費用最高報銷70%
少兒醫保賬戶本身是沒錢的,不過醫療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)社區門診統籌基金都會給1000元限額可用於門診刷卡報銷。不累加,7月1日清零再返1000元。
但可以通過綁定醫保一檔監護人的社保卡來使用,包括診療、買葯等;
B、住院保障。參保兒童在指定的醫院住院治療疾病,所產生的基本治療費用;
深圳市少兒醫保住院報銷比例為90%,可以直接在深圳任何一家定點醫院辦理住院,住院時只需要提供身份證、社保卡和押金即可以,不需要再到社保局報銷。
對於特殊醫用材料,國產材料可報銷90%,進口材料報銷60%;一次性醫用材料、安裝或置換人工器官在一千元以上才可報銷。
C、大病保障。對於孩子不幸得了大病,深圳少兒醫保也可以額外的報銷。