『壹』 深圳少兒住院醫保報銷比例是多少
法律分析:少兒住院發生費用5000元可報銷3760元,總報銷比例約為75%;發生費用3萬元可報銷25980元,總報銷比例近87%;發生費用20萬元可報銷178980元,總報銷比例近90%。參保人每次住院的起付線以上、最高支付限額以內的基本醫療費用,或者每次大病門診發生的最高支付限額以內的基本醫療費用,少兒醫療保險基金按以下標准支付基本醫療費用在5000元以內的,基金支付80%;5000元以上1萬元以下的,基金支付85%;1萬元以上基金支付90%。少兒住院發生費用5000元可報銷3760元,總報銷比例約為75%;發生費用3萬元可報銷25980元,總報銷比例近87%;發生費用20萬元可報銷178980元,總報銷比例近90%。醫療費用越高,報銷比例則越高,側重了向重病、大病少兒的傾斜,保證少年兒童不因重病而喪失治療的機會。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『貳』 深圳少兒醫保報銷范圍
深圳少兒醫保報銷范圍
1、住院保障:參保兒童在指定的醫院住院治療疾病,所產生的基本治療費用;
2、大病保障:血友病、再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤、器官移植(七類),器官移植范圍包括:腎臟、皮膚、血管、心臟瓣膜、角膜、骨和骨髓移植。
3、門診待遇:其在綁定的社康中心或醫院發生的門診(含急診)費用;
4、住院待遇:參保少兒發生的住院基本醫療費用及葯品費用,屬於基本醫療保險葯品目錄范圍及目錄內診療項目和一般醫用材料的,按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍;
5、大病門診待遇:參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植後門診用抗排斥葯治療,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,血友病、再生障礙性貧血,經市社會保險機構核准,可以享受大病門診醫療保險待遇。
深圳少兒醫保報銷標准:
參保兒童在市內一級醫院或者是一級以下的醫院就診的話,起付線為300元;
參保兒童在市內二級醫院就診的話,起付線為400元;
參保兒童在市內三級醫院就診的話,起付線為500元;
參保兒童在市外醫院就診的話,起付線為600元。
『叄』 深圳少兒醫保報銷范圍
法律分析:(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;(二)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每位基本醫療保險二檔、三檔參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元。新的居民社會醫療保險,整合了原新型農村合作醫療和原城鎮居民基本醫療保險,城鄉少年兒童參保就醫實現了均一繳 費,均一補貼,均 一待遇,全市少年兒童總體醫療保障水平進一步提高。少年兒童社會醫療保險待遇年最高保障額度達到88萬元以上,其中基本醫療保險年最高保障18 萬元,大病醫療保險年最高保障60萬元,大病醫療救助年最高保障10萬元以上。對於原城鎮居民少年兒童,新的少年兒童社會醫療保險增加了門診統 籌業務,門診小病也能報銷,孩子的醫療保障更全面了。參保少年兒童在簽約定點社區醫療機構(含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鎮衛生院 、村衛生室等)發生的符合門診統籌支付范圍的普通門診醫療費用,由基本醫療保險統籌基金按照40%的比例支付,其中基本葯物按照50%的比例支付 ,也就是說,城鄉少年兒童在基層醫療機構看病,一個年度內最高支付300元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。