❶ 2024深圳醫保報銷比例
2024深圳醫保報銷比例:
1、職工基本醫保一檔普通門診的報銷比例在一級以下醫療機構、二級醫院、三級醫院分別為75%、65%、55%,退休人員及60周歲及以上居民相應提高5%。年度支付限額從上年度在崗職工年平均工資的5%提高至在職人員6%、退休人員7%。
2、職工醫保二檔和居民醫保的普通門診報銷比例同樣調整為一級以下醫療機構、二級醫院、三級醫院分別為75%、65%、55%,年度支付限額提高至在崗職工年平均工資的1.5%。
深圳醫保報銷流程:
1、准備材料。包括原始收費收據、費用明細清單、門診病歷或住院病歷復印件、疾病診斷證明書、職工社會保險證等。
2、提交申請。可以通過多種方式提交報銷申請,如前往深圳市各街道行政服務大廳醫保服務窗口、登錄廣東省政務服務網或深圳市醫療保障局官網進行申請等。
3、審核過程。提交的材料將由醫保部門進行審核,審核通過後,市社會保險機構將按照相關規定進行報銷。
4、報銷。審核通過後,申請人需要按照規定前往指定的醫療機構進行報銷。
5、特殊情況處理。如市外就醫未轉診或登記、急診情況等,需遵循特定的流程和條件。
綜上所述,2024年深圳醫保報銷比例的調整反映了深圳市醫療保障制度的不斷完善,旨在提供更加全面和高效的醫療保障服務,減輕參保人員的醫療負擔,確保醫保基金的可持續運行。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❷ 深圳社保異地門診可以報銷嗎
社保門診是可以報銷的。
1、特殊病種門診治療的結算:
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
2、急診結算:
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
參保人員在異地就醫發生的門診費用,可以到全市任意街道行政服務大廳辦理報銷。
需提供以下材料:
1、身份證原件;
2、金融社保卡原件;
3、醫院收費票據(如提供電子發票的,需下載並填寫《使用電子票據報銷承諾書》或現場辦理時填寫);
4、門診費用清單。報銷期限自門診費用發生之日起一年內有效。
綜上所述,根據《深圳市社會醫療保險辦法》的規定,深圳醫保異地就醫也可以報銷。 具體來說,深圳醫保異地就醫報銷對象包括深圳市異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診4類就醫人群。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。